【2017年整理】执业医师实践技能病史采集万能答题公式.docVIP

执业医师实践技能病史采集万能答题公式 现病史——10分 根据主诉级相关鉴别询问——8分 病因、诱因（受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等）——2分 主要症状的特点（程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间）——3分 伴随症状（其他23种症状）——2分 全身症状，即发病后一般状态：饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分 诊疗经过——2分 是否到其他医院就诊过，做过哪些检查——1分 治疗用药情况，疗效如何？——1分 既往史——3分 药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分 相关病史（本系统相关疾病和并发症）——2分 另：考官印象分——2分 病史采集答题注意事项： 答题时间紧张，合理分配时间： 严格按照格式答题：标题、序号、竖排 字迹工整 诊断不纳入评分，但不能出格（如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病），是否考官会扣印象分 病例分析诊断公式 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条状糜烂带（烧心、反酸、饭食） 消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史