【2017年整理】执业医师妇产科第二十四章 女性生殖器官发育异常.docVIP

第二十四章女性生殖器官发育异常 女性生殖器官在形成、分化过程中，由于某些内源性因素(生殖细胞染色体不分离，嵌合 )或外源性因素(使用性激素药物)的影响，原始性腺的分化、发育、内生殖器 器官发育异常有：①正常管道形成受阻所致异常，包括医`学教育网搜集整理处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道 闭锁和宫颈闭锁；②副中肾衍生物发育不全所致异常，包括无子宫、无阴道、始基子宫、子宫发 育不良、单角子宫和输卵管发育异常；③副中肾管衍生物融合障碍所致异常，包括双子宫、双角 子宫、鞍状子宫和纵隔子宫等发育异常。 由于女性生殖器官与泌尿器官在起源上相同，故泌尿器官的发育可以影响生殖器官的发育， 10％泌尿器官发育异常的新生儿伴有生殖器官异常。因此，在诊断生殖器官异常的同时，要 第一节外生殖器发育异常 女性外生殖器发育异常中较常见的有处女膜闭锁和外生殖器男性化。 (一)处女膜闭锁(imperforate hymen) 处女膜闭锁又称无孔处女膜。系发育过程中，阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。由于 L处女膜使阴道和外界隔绝，故阴道分泌物或月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内。有时 血，输卵管可因积血粘连而伞端闭锁。 【临床表现】绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛，呈进行性加剧。严 肛门或阴道部胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝