嵌体、铸造金属全冠.pptVIP

牙体缺损修复(嵌体 铸造金属全冠) 嵌体 一 嵌体 (inlay)： 嵌体：是一种嵌入牙体内部(至少一面），用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。 嵌体与充填体对比 强度 美观 倒凹 固位 完成 形态 抛光 嵌体的种类 覆盖牙面：单、双、多 部位:MO、BO、MOD 制作材料：合金、树脂、瓷、PFM 嵌体的适应证与禁忌证 广泛性的适应 保守性的禁忌 多变性的扩展 牙体预备要求： 1.洞形无倒凹。（外展2o ---5o ）——制作-就位-固位 2.洞缘有斜面。（45o，1.5mm）——保护-避让-密合 3. 邻面可做片切形。（达自洁区）——材料-工具-步骤 4.利用辅助固位形（鸠尾，钉，沟）——预测-扩展-保护 临床操作步骤 检查——交流——设计——制备——取模——制作——完成 合金嵌体 种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属(钯金) 特点：可靠性好、美观性差 硬质树脂（聚合瓷）嵌体 (hardening resin inlay)： 特点：色泽自然，制作简单，价廉，适用于前后牙 用硬质树脂用热压固化或光固化制作 牙体预备 ：基本同金属嵌体（无洞斜面） 制作： 间接法 （热压法） 直接法 （光固化法） 粘固 瓷嵌体 种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积 特点：美观、耐用、价高、精密 要求：制备严格、印模精确、完成合理 高嵌体 适应证扩大 形变 固位 全 冠 牙科修复材料 全牙冠 修复体 主要品种 金属全冠， metal ～ 非金属全冠， none－metal～ 金属非金属混合全冠 metal－porcelain ～ 铸 造 金 属 全 冠 与牙体接触面积大 与牙体组织密合 固位力强 自身强度大 对牙的保护作用好 再请诸位记住适应证！！ 1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。 禁忌证更重要的啊！！！ 1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间 设 计（一） 1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防止被腐蚀。 2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？ 3.合力：减小合面面积 加深食物排溢沟 防止侧向力（参见100页） 。 设 计（二） 4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积 5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页） 6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复 。 设 计（三） 7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道 综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备 。 牙体预备总共五步 1.合面预备：1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料 颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm 精修完成 各 位 请 再 次 检 查 注 意 事 项 1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈 注 意 事 项 3.保护牙体组织 4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用 注 意 事 项 冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过锐的牙尖、边缘嵴 2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌塞 5.磨切牙面要抛光 注 意 事 项 增强固位力（固位力差，合力大） 1.增加辅助固位形 2.适当加宽肩台的宽度 3.处理修复体粘接面 4.树脂类粘接剂 5.适