6章心境障碍患者的护理__培训课件.ppt

抑郁发作 的护理 躁狂发作 的护理  心境障碍的护理 第二节 心境障碍的护理 案 例 刘某，女，22岁，待业。最近1个月反 复发作兴奋、话多，加重20天， 病前性格较孤僻，不爱与同学交往，虚荣心强，固执任性。1997年5月5日因与家人发生口角而生气，大发脾气，摔碎东西。5月7日早晨出去锻炼身体，直到下午才回家，表现异常兴奋，话多，滔滔不绝，说看上一饭店老板，要嫁给他。喜欢逛街购物，乱花钱，买些不实用的东西，爱打扮修饰，乱买时髦的衣服，打扮花哨一改以往；吸烟增多，每天3～4盒，开始饮酒，自称要当武则天、杨贵妃，又称爱上出租车司机“孙龙”，经常坐他的车，一天不见就想他，睡眠差，每天2～3小时。 第二节 心境障碍的护理 案 例 时常纠缠父母要求找对象，说“我需要男人的爱”，与男友相处开始几天尚可，但几天后，无故大发脾气骂人，说男朋友不会说话，不主动照顾她，将其骂走。患者于1997年5月30日住院，进入病房后丝毫不当成是住院，说是来疗养的。整天跑来跑去，热情的与医生、护士打招呼，说话滑稽可笑，不时引起其他病友哈哈大笑。 第二节 心境障碍的护理 躁狂发作患者的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 1.健康史 2.生理心理 状况 3.社会状况 1. 2. 3. 4. 5. 1.安全护理 2.生活护理 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 第二节 心境障碍的护理 护理评价 1. 2. 3. 4. 5. 躁狂发作护理评估 健康史 生理心理 社会状况 是否有心境障碍的家族病史 患者生长过程中是否有负性生活事件。 评估患者的面容、食欲、体重、心率、性欲及睡眠、认知、情感等。 特别是对患者的伤人、毁物等危险行为进行重点评估。 对患者社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析。 第二节 心境障碍的护理 躁狂发作的护理诊断 1.有对他人施行暴力的危险 与失去正常的行为控 制能力有关。 2.营养失调 低于机体需要量 与体力过度消耗及 能量摄入不足有关。 3.不合作 与自知力缺乏有关 4.睡眠型态紊乱 与精神运动性兴奋有关 5.社会功能障碍 与思维过程改变有关 第二节 心境障碍的护理 躁狂患者发作的护理措施 1.安全护理 2.生活护理 （1）做好饮食护理 （2）保证患者的休息和睡眠 （3）加强个人卫生护理 （4）引导患者参适宜的集体活动 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 第二节 心境障碍的护理 躁狂发作患者的护理评价 1．患者情绪症状是否控制良好，无伤人行为发生； 2．患者体重是否在正常范围； 3．患者能否恰当表达个人的需要，有适宜的应对方式； 4．患者自主睡眠是否恢复正常； 5．患者能否恰当地与他人交往。 第二节 心境障碍的护理 案 例 张某，女，35岁丧偶，性格刚强有主见，独自一人将儿子抚养成人40多岁时患慢性肾炎和高血压，常年服药治疗。近一年来情绪明显低落，不爱看电视也不爱出去串门，觉得自己能力很差，一无是处，感到生活没有意义，家务也懒得打理，睡眠紊乱，食欲不振，疲倦乏力，动作迟缓，做事常发呆，，犹豫不决，想什么事都觉得很困难。上个星期天见到了小孙子，喜出望外，逗孙子玩了会，说话量明显增加，孙子走后又回到了低落状态。最近时常觉得自己没有价值，反复提到不想活了。家人很是担心，劝她来看看心理医生，在反复多次劝说下，来进行咨询。 第二节 心境障碍的护理 抑郁发作患者的护理 护理评估 护理诊断 护理措施 1.健康史 2.生理心理 状况 3.社会状况 1. 2. 3. 4. 5. 1.安全护理 2.生活护理 3.用药护理 4.心理护理和健康教育 第二节 心境障碍的护理 护理评价 1. 2. 3. 4. 5. 抑郁发作患者的护理评估 健康史 生理心理 社会状况 是否曾有过抑郁症的病史。 是否有影响人格形成的因素。 是否处在某些易感生理阶段； 是否长期生活在不愉快的环境中 最近是否有重大丧失等。 评估患者的面容、食欲、体重、性欲及睡眠等情况。 对患者的情感、认知、记忆及意志活动等情况。 特别是对患者的自杀观念和自杀行为要进行重点评估。 对患者社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析。 第二节 心境障碍的护理 抑郁发作患者的护理诊断 1. 有自杀的危险 与自责自罪、消极的自我信念有关 2. 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退有关 3.睡眠型态紊乱 与严重抑郁有关 4.社交障碍 与兴趣丧失有关