介入治疗及其护理查房2__培训课件.ppt

问诊及体格检查 患者主要不适症状：疼痛，恶心，呕吐，发热 生命体征：T 36.2 ℃ P 84 次/分 R 21次/分 BP 130/80 mmHg 体格检查：腹部体检 视：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。 听：肠鸣音正常。 叩：肝浊音音界存在。 触：腹部柔软，无压痛及反跳痛肝脏、肾脏、脾脏肋下未触及，双肾区无明显叩击痛。 护理诊断 发热（与肿瘤的栓塞坏死吸收有关） 恶心、呕吐等消化道反应（因术中灌注的化疗药物进入胃、十二指肠、胆囊、胰腺动脉所致有关） 疼痛（与化疗药物栓塞血管所导致的肿瘤坏死所致有关） 有血压上升的危险（与患者有高血压病史有关） 护理措施 首先，要告诉患者发热一般在栓塞化疗后1~3天内出现，通常在38℃左右，以减轻其焦虑的情绪。 其次，嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，并给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，选择不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴，若无效则按医嘱使用解热镇痛药，如百服宁、消炎痛栓，必要时家用地塞米松等。 患者高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后及时更换衣服，不要盖过厚的被子，以免影响机体散热。遵医嘱给予输液和抗生素，记录降温效果，高热致呼吸急促者给予低流量吸氧。若体温持续在38.5℃以上不退，应给予抽血进行细菌培养及药物试验。 护理措施 遵医嘱按时准确给予患者止吐药物 密切观察患者有无恶心、呕吐症状，如有此症状，协助其漱口，保持床单位及衣物整洁；并立即通知医生，遵医嘱给予对症处理。 遵医嘱使用抗恶心呕吐的药物，合理安排时间，准确评估症状的程度，为医生的治疗提供依据。 嘱患者清淡易消化饮食，少量多餐，并鼓励其进食。 护理措施 疼痛是由于栓塞（或化疗药物）使肿瘤组织缺血、水肿和坏死可引起不同程度的手术后暂时疼痛，造成患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛加重。因此患者认为病情加重，治疗效果不好，心情消极，烦躁不安甚至拒绝合作。护士应了解患者的心理，采取相应错的护理措施，给予正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗的一种常见反应，烦躁会加重痛苦。 若患者突发爆发痛，及时通知医生，给予对症处理。 护理措施 定期监测血压，指导患者晨起起床勿用力，以免引起直立性低血压。 若患者如出现头晕、乏力等不适症状，应立即为其测量血压，让其卧床休息，并立即通知医生，查明原因。 专科生命体征观察 生命体征: T 近期间断发热，在39~40之间，用退热药降至37~38 BP 110-130/70- 80之间。 症状：患者恶心呕吐，级别为一级，呕吐物为胃内容物，每次量约20ml 疼痛，腹部，每日爆发痛一次，评分6分，吗啡10mg皮下注射后降至1分。 皮肤及管路：皮肤无黄染，无出血点。留置针管路，穿刺点无红肿，出血，覆膜无破损，输液通畅。 异常化验：每周化验血常规、血生化。 并发症及其预防 潜在并发症：肺部感染 预防： 1、病房每天通风1小时,但避免空气对流,温湿度适宜。 2、多饮水，每天在2000ml，稀释痰液。 3、吃饭后半卧位30分钟，再躺下，饭后漱口，避免口腔感染。 4、增强抵抗力，要营养丰富饮食。 5、适当活动，保持呼吸道通畅。 6、每日观察病情变化。 健康宣教 已经宣教的是：:心理、饮食、活动、症状的应对。 进一步宣教的是：患者出院后的饮食指导。 谢谢 介入治疗及其护理查房 肿瘤科 霍圆圆 介入的相关知识 分类 定义 适应症 禁忌症 常用化疗药物及方案 常见并发症 术前护理 术后护理 肿瘤介入治疗方法 血管内治疗 经皮动脉化疗灌注术（TAI） 经皮动脉化疗栓塞术（TACE） 等 非血管治疗 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 放射性粒子植入等 经皮动脉化疗栓塞术 定义：在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特制的导管或者穿刺针插入