强迫症病人的护理__培训课件.ppt

案例 在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花了越来越多的时间完成功课，每次作完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以2、3小时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总是担心帐没有作对，反复地检查。不仅是在工作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休息”。 4.强迫计数 台阶 楼层 树木 书本 电线杆 汽车牌 …… 三、临床表现 （二）强迫行为 5.强迫询问 病人为了消除疑虑或穷思竭虑给自身带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。 某些病人可表现为在自己脑子里，自问自答，反复进行。 三、临床表现 （二）强迫行为 男，高二，他反复询问自己考试考好了会不会得罪别的同学，因为有一次考试后，同班考得较差的几个同学被老师批评 6.强迫性仪式行为 它是具备先后顺序和固定模式的强迫性行为组合。一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的,但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。 三、临床表现 （二）强迫行为 案例 有一名工程师每天晚上睡觉前一定要穿上同一件睡衣，并且从卧室门口走五步走到床前，上床后要先将床下鞋子摆整齐，然后关灯睡觉，如果上述动作的顺序错了，或是漏了哪一项，他就会重新做，直到做对为止。有一次单位临时决定让他去外地出差，因为没来得及带上他每天穿的睡衣，他一连几天入睡困难，此即为强迫仪式。 　（一）药物治疗　　1.氯米帕明 　　一般在达到治疗剂量2-3周后开始显现疗效。　　2.选择性5-HT重摄取阻滞剂　　氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀　　　　 四、治疗原则 （二）心理治疗 1.支持性心理治疗　 2.行为疗法　　　 暴露疗法：减轻强迫症状伴随的焦虑 反应防止技术：减少仪式动作和强迫思维出现的频度。 四、治疗原则 五、护理诊断 　　1.焦虑　　2.睡眠障碍　　3.社交障碍　　4.有皮肤完整性受损的可能　　5.有暴力行为的危险　　6.部分自理能力缺陷 六、护理措施 1.心理护理 2共同参与护理计划的制订 3.行为治疗：以预防法、自我控制法、阳性强化法等行为治疗理论为指导，帮助病人减少和控制症状。 4.做好安全护理：密切观察情绪变化，及时疏导和安慰，保护病人和他人不受伤害。 1. 有关强迫症的相关知识，病因、临床表现及药物不良反应等。 2. 教导病人怎样调试心态，自我控制训练和放松疗法，用合理的行为模式代替原有的不良行为模式，减少强迫症状和焦虑情绪。 3. 帮助病人家属了解疾病的知识和病人的心理状态，教导配合病人实施自我控制的阳性强化技能，鼓励和支持病人控制强迫症状，使其认识到这是一个时间较长的任务，需要不懈的努力。 七、健康指导 课堂小结 强迫症生化证据 强迫思维 强迫行为 5-羟色胺系统功能增高 强迫性穷思竭虑 强迫怀疑 强迫联想 强迫性回忆 强迫表象 强迫检查和强迫清洗最常见 案例分析 强迫思维 强迫计数 强迫怀疑 “为什么自行车的车轮是 前后行驶而不是左右呢？” 骑自行车上班时， 开始数梧桐树 还经常怀疑早上 是不是没有数清楚 1.强迫症不包括下列哪项症状 A.强迫行为 B.强制妄想 C.强迫意向 D.强迫观念 E.强迫情绪 护考链接 2.下列表现不属于强迫症状的是 A.出门后反复检查门是否锁好 B.穿衣服时先穿毛衣，外衣，再穿袜子、裤子，不能打乱 C.总怀疑自己听错老师布置作业，反复向老师、同学验证 D.坚信自己已经患有不治之症，虽经化验检查证实无病，但仍坚信 E.站在高处脑中反复出现跳下去的念头，明知道是荒谬的，努力控制不去做，但却无法摆脱 护考链接 3.李某某，19岁，高中文化，在校学生。患者自进入高中后，学习紧张，担心任班干部会影响学习，曾向老师提出辞呈，被老师严厉批评。此后冥思苦想，进退两难。近一年来反复思考、犹豫不决，自知不必想的事要去想，自知不必做的事情要去做，因此不安、不快。请问该患者最可能的诊断是 A.强迫症 B.焦虑症 C.抑郁症 D.精神分裂症 E.癔症 护考链接 4.患者，男性，30岁，总是回想刚过去的事，如上街，就一直想：从家里是怎么出门的、出去都干什么，是怎么上公交车的，在车站上等车都看到了什么等。如果正在想的时候被打断了，就必须从头再想一遍。该病人的症状最可能是 A.强迫计数 B.强迫