中国丙肝流行病学及规范化治疗新进展__培训课件.pptxVIP

中国丙肝流行病学及规范化治疗新进展目录中国丙肝的流行现状和流行特征中国丙肝规范化治疗新进展中国HCV感染率和相关死亡率居高不下我国卫生部2013年全国法定传染病报告发病、死亡统计表显示，我国丙肝发病率及死亡率急剧上升国家卫生计生委疾病预防控制局. 2013年度全国法定传染病疫情情况. /jkj/s3578/201402/26700e8a83106545069a11.shtmlhttp/jkj/s3578/201402/26700e8a83106545069a11.shtml:///jkj/s3578/201402/26700e8a83106545069a11.shtml我国丙肝报告率的分布逐年呈扩大趋势秦倩倩, 等. 中华流行病学杂志, 2013, 34(6): 548-551.部分农村地区HCV流行率较高根据居住人口分类报告例数不明城市乡镇农村Qin QQ, et al. J Viral Hepa, 2014 Aug 18. doi: 10.1111/jvh.12295. [Epub ahead of print]中国多数丙肝患者感染时间长，年龄偏大中国目前的大部分丙肝患者仍为1995年以前感染的输血后丙型肝炎（PTHC）1，感染时间近20年，患者年龄偏大2男性女性我国丙肝报告病例的年龄和性别分布（2011）2报告病例数0~45~920~2425~2915~1910~1430~3475~7935~3945~4950~5460~6465~6940~4455~5970~7485~80~84年龄组（岁）许敏, 等. 中华实验和临床病毒学杂志, 2011,25(2): 135-136.秦倩倩, 等. 中华流行病学杂志, 2013, 34(6): 548-551.诊断延误：初诊和初治慢性丙型肝炎患者中肝硬化患者的比例高肝硬化是HCV感染者最常见的并发症1肝肿大，但无肝硬化 25%初诊患者中肝硬化比例（%）肝硬化患者CTP评分（N=101）:-A：59.4%-B：33.7%-C：6.9%HCV/HBV合并感染（n=42）HCV感染（n=1046）对中国西部地区HCV及HBV感染的多中心、横断面研究。评估目前HCV和HBV感染的诊疗现状。Sun YT, et al. World J Gastroenterol 2014; 20(37): 13582-13590.Wei L, et al. AASLD 2011, Poster我国HCV传播途径的多样化与1993年相比，输血传播途径从72%下降至2014年的47%其他传播途径HCV感染率上升，如牙科服务传播从1993年的9%上升至2014年的21%输血仍是基因1、2型HCV感染的主要传播途径基因3、6型患者中，不洁注射是更常见的传播途径Rao HY, et al.J Gastroenterol Hepato, 2014, 29: 545-553.2013年哨点监测：特定人群HCV感染率人群检测人数HCV抗体阳性率%肾透析47205.97 医院侵入性诊疗52291.07 单位体检405140.34 计划生育门诊就诊44900.33 无偿献血641230.31 人群检测人数HCV抗体阳性率%吸毒43 男性STD就诊者1474220.72 暗娼2074240.69 男男性行为者425790.67 男性流动人口347350.45 长卡司机229530.42 青年学生522500.18 孕产妇1509070.16 2013年监测哨点HCV抗体检测结果：共检测894906人，HCV抗体阳性检出率5.50%数据来源：2014年10月CDC丙肝防控会，王晓春，丙肝流行现状及防治策略丙肝报告发病率上升的可能原因绝大部分丙肝既往感染者并不知道自己的感染状况随着中国丙肝防控措施的推进，丙肝的诊疗水平 、 病例确诊率得以提高加强了重点人群监测和监测哨点医院的监测工作丙肝检测能力提高病例报告系统敏感性增加既往感染患者陆续被发现1监测系统敏感提高1-2新感染者仍在发生4-5重复报告病例3患者反复就医，医疗机构反复填写传染病报告卡，造成重复报告中国疾控中心对部分省份2009-2011年丙肝病例质量核查结果显示，年内平均重复报告率为3.8%，3年间重复报告率为6.9%尽管我国不断加强血液及血制品管理，并开展了综合干预工作，但不规范医疗操作，共用注射器吸毒、患者无保护性行为，纹身、针灸、打耳洞、理发刮面等诸多危险因素依然存在谢 忠 杭,等. 海峡预防医学杂志. 2013,19（4）: 12-14.陆建雄,等.现代预防医学， 2012,39(21): 5683-5685.陈方方,等. 疾病监测, 2014, 29(7): 578-582.Duan