06-口27扁桃体周围脓肿.pptVIP

扁桃体周围脓肿 一、概述 为扁桃体周围隙内的化脓性炎症。早期发生蜂窝织炎称为扁桃体周围炎；稍后因炎症进一步发展可形成脓肿。本病约占咽喉疾病的4％，多发生于青壮年。 扁桃体周围脓肿属于中医学的“喉痈”范畴，由于该病发生于中医所称的喉关部位，故又称之为“喉关痈”或“骑关痈”。 二、病因 １　大多继发于急性扁桃体炎，尤其多见于慢性扁桃体炎屡次急性发作者。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，其中的细菌或炎性产物破坏上皮组织，向隐窝深部发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙所致 　 ２常见的致病菌：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、和厌氧菌等． 三、病理 本病多为单侧发病，两侧同时发病极少。按其发生部位，临床上分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间，此型最常见；后者位于扁桃体与腭咽弓之间，较少见。镜下见扁桃体周围疏松结缔组织中大量炎性细胞浸润，继之组织细胞坏死液化，融合形成脓肿。炎症浸润和组织水肿影响局部血液循环，常可导致患侧扁桃体上方软腭充血肿胀，悬雍垂水肿，偏向健侧 四、临床表现 扁桃体炎急性发炎3—4日后，发热持续或又加重。 咽痛，吞咽时尤甚。 疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。 头部偏向病侧，有唾液垂滴，语音含糊不清，似口中含物。 同侧下颌角淋巴结肿大。 重者因翼内肌受累而有张口困难。 检查