盆部和会阴(王建中)技术总结.ppt

盆部和会阴 第十五章 盆部和会阴 第二节 会 阴 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第一节 盆 部 一、骨盆 二、盆壁肌及盆底肌 三、盆筋膜及盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 （一）直肠 （二）膀胱 （三）前列腺 （四）子宫 （五）子宫附件 （二）膀胱 1、位置与毗邻 临床上常在耻骨联合上缘之上进行膀胱刺或做手术切口，可不伤及腹膜。 （1）血管 膀胱上动脉 膀胱下动脉 膀胱静脉丛 （2）淋巴 2、血管和淋巴 膀胱的淋巴 髂外淋巴结 髂内淋巴结 髂总淋巴结 骶淋巴结 第十五章 盆部和会阴 第二节 会 阴 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第一节 盆 部 一、骨盆 二、盆壁肌及盆底肌 三、盆筋膜及盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 （一）直肠 （二）膀胱 （三）前列腺 （四）子宫 （五）子宫附件 （三）前列腺 位置：位于膀胱和尿生殖膈之间，底与膀胱颈邻接，尖与尿生殖膈接触 毗邻：前面：有耻骨前列腺韧带 后面：正中有前列腺沟，借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。直肠指检时，向前可扪及前列腺的大小、形态、硬度及前列腺沟。 前列腺囊 前列腺鞘 第十五章 盆部和会阴 第二节 会 阴 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第一节 盆 部 一、骨盆 二、盆壁肌及盆底肌 三、盆筋膜及盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 （一）直肠 （二）膀胱 （三）前列腺 （四）子宫 （五）子宫附件 （四）子宫 1、位置与毗邻 位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。子宫颈保持在坐骨棘平面以上。呈轻度前倾、前屈姿势。 2、血管和淋巴 子宫动脉 在子宫颈外侧约2cm处，子宫动脉从输尿管前上方跨过，恰似“桥下流水”。 分支： 阴道支 输卵管支 卵巢支 子宫的淋巴 3、韧带 子宫阔韧带 子宫主韧带 子宫圆韧带 骶子宫韧带 第十五章 盆部和会阴 第二节 会 阴 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第一节 盆 部 一、骨盆 二、盆壁肌及盆底肌 三、盆筋膜及盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 （一）直肠 （二）膀胱 （三）前列腺 （四）子宫 （五）子宫附件 (五)子宫附件 1、卵巢 上端：卵巢悬韧带 下端：卵巢固有韧带 前缘：卵巢系膜 2、输卵管 子宫部 输卵管峡：不孕，结扎部位 分部 输卵管壶腹：受精 输卵管漏斗：输卵管伞 卵巢悬韧带 卵巢固有韧带 卵巢系膜 输卵管漏斗 输卵管壶腹 输卵管峡 子宫部 第十五章 盆部和会阴 第二节 会 阴 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第一节 盆 部 一、骨盆 二、盆壁肌及盆底肌 三、盆筋膜及盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 （一）直肠 （二）膀胱 （三）前列腺 （四）子宫 （五）子宫附件 狭义 广义 定 义 尿生殖三角 肛门三角 境界、分区 第二节 会 阴 尿生殖区 肛区 一、肛区 （一）肛管 肛门内括约肌 肛门外括约肌 深部 浅部 皮下部 深部 浅部 皮下部 肛门外括约肌 肛管 （二）坐骨直肠窝 1.境界 尖 底 内侧壁 外侧壁 前壁 后壁 内侧壁：下部为肛门外括约肌，上部为 肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆 膈下筋膜 四壁 外侧壁：坐骨结节内面，上部为闭孔内肌、 闭孔筋膜 前壁：为会阴浅横肌及尿生殖膈 后壁：为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结 节韧带。 （二）坐骨直肠窝 会阴浅横肌 尿生殖膈 臀大肌 骶结节韧带 2．血管及神经 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经 阴部管 阴部管 阴部内动脉 阴部神经 阴部神经阻滞麻醉 第十五章 盆部和会阴 第二节 会 阴 一、肛区 二、男性尿生殖区 三、女性尿生殖区 第一节 盆 部 一、骨盆 二、盆壁肌及盆底肌 三、盆筋膜及盆膈 四、盆筋膜间隙 五、盆腔脏器 （一）直肠 （二）膀胱 （三）前列腺 （四）子宫 （五）子宫附件 二、男性尿生殖区 （一）层次结构 1.皮肤 2.浅筋膜： 会阴浅筋膜 （Colles筋膜） 3.尿生殖膈下筋膜 4.会阴深横肌 尿道括约肌 5.尿生殖膈上筋膜 会阴浅筋膜（Colles筋膜） Camper’s fa