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第十二章 急性意识障碍 《急诊医学》 第一节 昏 迷 第十二章 急性意识障碍 概 述 主要教学内容 昏迷原因 【病因】 主要有两类： 1. 神经系统疾病 如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑瘤、癫痫等。 2. 全身性疾病 如尿毒症、重症肝脏病、重症糖尿病、低血糖、肺性脑病、中毒等。 昏迷原因 脑功能失调(1) 脑功能失调(2) 脑功能失调(3) 脑局灶病变 二、临床表现 意识障碍程度及其临床表现(1) 1. 嗜睡 持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺激即又入睡，能简单对话及勉强执行指令。 2. 意识模糊 意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识状态，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。 3.昏睡 用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，减轻刺激即又入睡，可有自发性肢体活动，基本不能执行指令。 意识障碍程度及其临床表现(2) 4. 昏迷 （1）轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对声、光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 （2）中度昏迷: 对周围事物及各种剌激均无反应,对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。 （3）深度昏迷: 全身肌肉松弛,