中西药口合用的禁忌的研究(下).doc

矿物药及其制剂 ??? 矿物类药材包括可供药用的天然矿物、矿物加工品及动物的化石。可以按所含的主要化合物将矿物药分类，在此就以此来分述各类矿物药与西药的配伍禁忌。 ??? （一）含镁、铅、铁、铝等离子的矿物药及其制剂 ??? 1．不宜与四环素族、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、灰黄霉素、异烟肼、氯丙嗪等药同用 ??? 中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。 ??? 2．不宜与抗酸药、甲氰咪胍、丙谷胺、抗胆碱药同用 ??? 这些药会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。 ??? 3．不宜与含同种金属离子的西药制剂同用 ??? 防止离子过量产生毒性。 ??? 4．不宜与具有多酚羟基结构的西药如芦丁等同用 ??? 这类西药会与金属离子络合，使中、西药的疗效降低。 ??? 此外含铁的中药及制剂还与以下的西药存在配伍禁忌。 ??? 1．不宜与三巯基丙醇同用 ??? 防止铁离子生成有毒的复合物。 ??? 2．不宜与山梨醇铁注射液、右旋糖酐铁注射液合用 ??? 同用使血清中铁离子呈一过性饱和态，而发生急性铁中毒。 ??? 3．不宜与胃肠刺激药物同用 ??? 防止加重铁剂的胃肠刺激性副作用。 ??? 4．不宜与碳酸盐、碘化钾、硼砂、鞣酸蛋白同服 ??? 这些药物能与铁剂产生沉淀，影响吸收。 ??? 5．不宜与维生素E同服 ??? 因它可与铁盐结合，使之失效或疗效降低。 ??? 6．不宜与嘌呤类同服 ??? 同服后使肝内铁浓度过高，而造成肝损伤。 ??? 7．不宜与氯霉素、消胆胺、青霉胺同服 ??? 绛矾丸为中医治疗贫血的常用药，其作用主要取决于其中所含硫酸亚铁。氯霉素分子中的硝基苯基团能直接抑制红细胞对铁剂的摄取与吸收；并发现氯霉素能干扰组织培养基中骨髓细胞的蛋白合成，抑制线粒体内铁络合酶，导致血红素合成障碍。消胆胺和青霉素胺可以与铁结合，妨碍其吸收。因此绛矾丸与这三种西药同用，其抗贫血作用将会降低。 ??? 常见的含镁的中药及中成药有滑石、阳起石、青礞石、琥珀；八正散、大金丹、六一散、甘露消毒丹、益元散、排石冲剂、牛黄解毒片、礞石滚痰丸、三仁汤、猪苓汤等。 ??? 常用的含铝的中药及中成药有明矾、赤石脂；白金丸、舒胃片、气痛丸、复方入地金牛丸、斑蝥素片、复方斑蝥片、胃舒宁片等。 ??? 常用含铁的中药及中成药有代赭石、阳起石、禹余粮、绿矾、自然铜、磁石；定痫息风片、脑立清、绛矾丸、生龙活虎丹、羊痫风丸、耳聋左慈丸、磁朱丸、生血片、更年安等。 ??? 常用含铅的中药及中成药有密陀僧、铅丹、祖师麻膏药、黄升丹、一扫光药膏等。 （二）含钙的中药及其制剂 ??? 除具有（一）中所述配伍禁忌外，还有下述配伍禁忌： ??? 1．不宜与强心甙同用 ??? 因钙离子能加强心肌细胞收缩力和抑制Na+-K+ATP酶活性，与强心甙对心脏有协同作用，二者合用增强强心甙对心肌的作用和毒性，引起心律失常和传导阻滞。 ??? 2．不宜与铁剂同服 ??? 二者在胃肠道可形成溶解度低的复合物或沉淀，降低铁、钙吸收。 ??? 3．不宜与磷酸盐或硫酸盐同用 ??? 易形成溶解度小的磷酸钙或硫酸钙沉淀，影响药物的吸收。与硫酸镁合用易拮抗后者的致泻作用，因能减小镁离子的渗透压，缓解肠蠕动。 ??? 4．不宜与庆大霉素同用 ??? 钙离子会减少庆大霉素与血浆蛋白的结合率，使其毒性增加。 ??? 常用含钙的中药有石膏、寒水石、珍珠、龙骨、牡蛎（三者为动物药）、钟乳石、鹅管石、紫石英、花蕊石、海浮石、石燕等。 ??? 含这些中药的中成药有牛黄解毒丸、橘红丸、胃痛宁、清眩丸、明目上清丸、牛黄上清丸、清胃黄连丸、龙牡壮骨冲剂、防风通圣丸等。 （三）含汞的中药及其制剂 ??? 1．不宜与碘化钾、碘化钠、溴化钠、溴化钾、亚硝酸盐、硫酸亚铁、碳酸氢钠等具有还原性的西药同服 ??? 合用可以产生可溶性汞盐，加重对肝肾的毒性，并引起药源性肠炎。八宝眼药中含朱砂，当同时内服碘化钾时，碘化钾可以从泪腺分泌，在结膜囊中与朱砂反应生成碘化汞，造成局部组织损伤。 ??? 2．不宜与含苯甲酸钠的药物同服 ??? 这类药物包括巴氏合剂、安钠咖及一些用苯甲酸钠作防腐剂的合剂、糖浆剂。同用会产生可溶性苯汞盐，导致汞中毒。 ??? 3．服含汞制剂时应限制食盐摄入量 ??? 因食盐可增加汞吸收引起中毒。 ??? 4．不宜与酶类制剂同服 ??? 胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶制剂，分子结构中的巯基与汞离子有特殊的亲和力，使酶活性受到抑制。 ??? 含汞的中药有朱砂、轻粉、白降丹、红粉等。由以上中药组成的中成药有朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、大活络丹、牛黄解毒丸、健脑丸、七珍丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸