股骨头缺血性.坏死.ppt

股骨头缺血性坏死 护理查房 骨科 术前生化检查 白细胞：10.4×109/L（4.00~10×109/L） 红细胞：2.98×1012/L（3.5~5.5×1012/L） 血小板：523X109/L（100-300X109/L） 血红蛋白：78.2g/L（110~160g/L) 红细胞比容：24.6%（34.5~50.8%） 中性粒细胞百分比：8.07109/L（2.0~7.0） 钠：133.01mmol/L（135~145mmol/L） D-2聚体：0.6mg/L（0~0.3） 人工关节置换术的术前护理 功能锻炼指导 有氧运动 受累关节附近肌肉的力量训练 关节活动范围训练 人工关节置换术的术前护理 防止肺部感染 人工关节置换术的术前护理 心理护理 人工髋关节置换术后的护理 持续心电监护 人工髋关节置换术后的护理 观察患肢敷料 及肿胀情况 人工髋关节置换术后的体位 外展30度中立位 膝关节屈曲15度 人工髋关节置换术后的护理 做好基础护理 人工髋关节置换术后的健康教育 指导功能锻炼 术后一周 人工髋关节置换术后的健康教育 术后二周 人工髋关节置换术后的健康教育 下床活动 人工关节置换术后的健康教育 术后1—3天 宜食 人工关节置换术后的健康教育 术后1—3天 不食 人工关节置换术后的健康教育 卧床期间 多食 全髋关节置换术后的健康教育 禁忌 拐杖 出左拐 迈右脚 上下楼 出院指导 1.拄双拐行走6-8周，患肢部分负重。 2.坚持功能锻炼。 3.注意个人卫生，避免刀口感染。 4.遇有炎症应及时应用抗生素，必要时来院复查。 5.术后一个半月、三月、六月、一年、每年来院复查。 人工髋关节置换术后的健康教育 指导功能锻炼术后1-3天 术后患肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋，开始下肢所有肌肉的等长收缩练习。 （1）股四头肌等长收缩运动。 （2）脚趾屈曲与背伸运动。 （3）臀收缩运动。 股四头肌练习：术后第一天，开始进行股四头肌练习以保持肌肉的张力。尽力背伸踝关节，伸直膝关节做抬腿动作，持续5秒，放松5秒后再重复，直至大腿肌肉感到疲劳为止。 踝泵动作：麻醉苏醒后即可开始做足和踝关节伸屈活动，每次2～3分钟，每小时2～3次。 臀肌锻炼：收紧和放松臀部肌肉5-10秒，30次 * * * * * * * * 一般病例资料汇报 ◆姓名：杨洪福 ◆出生地:江津区朱杨镇 ◆性别：男 ◆职业：农民 ◆年龄：60岁 ◆民族：汉 ◆文化程度：小学 ◆婚姻：已婚（2儿） ◆入院时间：2012年4月 07日 ◆主诉：左髋关节疼痛2-3年，加重1周. ◆现病史：患者于10年前无明显诱因出现双手双膝肿痛活动受限，晨僵。曾到大医院确诊：类风湿关节炎，不正规服药（具体用药不祥），3年前出现左髋关节疼痛，活动受限行走活动是加重，休息时减轻，自行服药可缓解。近1周，疼痛尤甚，服药休息均不缓解，明显活动障碍，行走跛行，明显肢体缩短。患者到当地医院就诊，行X片检查提示：左股骨头改变，提示股骨头缺血性坏死。今患者为进一步治疗来我院就诊，门诊查骨盆X片示：左侧股骨头坏死可能性大。今以“左侧股骨头缺血性坏死”收入我科。 过敏史：否认药物，食物，金属等过敏。 ◆既往史：患者平素健康状况良好。否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认食物、药物过敏史。否认手外伤史，否认输血史。 ◆个人史：出生并生长江津区朱杨镇。有吸烟史30年，每日约20支。有饮酒史30年，每日约500ml。否认放射性物质及化学毒物接触史。 ◆家族史：家人体健，否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病家族遗传病史。 ◆辅助检查： DR片示：左侧股骨头缺血性坏死可能性大 CT示：左侧股骨头坏死 ◆诊断：（中医）痹症（行痹） （西医）左侧股骨头缺血性坏死（FicatⅣ） 正常的骨盆X片 杨洪福的X片 左 典型表现 ◆治疗过程： 5.6 4.07 4.08~4.15 4.16 入 院 完善相关术前检查 完善术前宣教、准备，治疗 在全麻下行左侧全髋关节置换术 术后康复锻炼 出 院 4.17~ ◆专科检查：