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我国青少年吸烟行为的研究现状与反思 　　【摘 要】烟草危害是当今社会最严重的公共卫生问题之一，引起了世界各国极为广泛的关注，世界卫生组织指出，日益蔓延全球的死亡和疾病流行与烟草的使用高度相关，是导致人们失能和早死的主要原因。研究表明从20世纪80年代末开始，各国广泛实施控烟措施，使得成人的吸烟率有所下降，但是在世界范围内青少年的吸烟率几乎都是成上升趋势。据估计，我国青少年现在吸烟者约1500万，尝试吸烟者约4000万，且开始吸烟呈现低龄化趋势。研究表明，20-30岁的每日吸烟者中，一半以上在20岁之前已经成为每日吸烟者。因此研究青少年吸烟问题具有重要的临床意义和社会意义。文章通过文献综述的方式，对前人的研究进行整合、归纳与分析比较，以便全面了解我国青少年吸烟的研究现状。 　　【关键词】青少年；吸烟与控烟；现状与反思 　　中国期刊全文数据库中主题词为“青少年吸烟”的文献共有536篇，主题词为“学生吸烟”的文献共有384篇。这些文献大多从对吸烟的界定，青少年吸烟的现状，产生机制，应对策略等一个或多个方面进行了研究和论述。这些文献数量相对较少，此外目前研究青少年吸烟的学者大多为医学工作者，他们多从病理性的角度来研究青少年吸烟的产生及成瘾机制，但是人的行为具有重要的社会意义，由此可见青少年吸烟并没有引起国内人文社科学者的足够注意。而且相当多的文献针对不同区域及人群采用自行研制的调查工具进行研究调查，所以各研究所产生的结论很难做对比。尽管如此，各项研究对于掌握我国青少年的吸烟状况还是具有相当参考价值的。 　　一、相关概念的界定 　　各文献对吸烟的定义标准不同，在一些研究中学者将现在吸烟者定义为每周、每天吸烟，而其他有些学者将偶尔吸烟、每周吸烟和每日吸烟作为三种不同程度的吸烟者，各研究与学者对吸烟的定义不同，这样使得各文献间的结论与数据难于比较。我国卫生部给出了尝试吸烟和现在吸烟这两个不同的概念，前者是指经常吸烟（即使只吸过一两口的发生率，后者指在过去的30天，吸过完整一支烟的发生率）。联合国儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织（WHO）推荐的吸烟标准定义：尝试吸烟是指只要吸过一口烟者；偶尔吸烟是指平均每周少于一次的吸烟者；每周吸烟是指每周吸烟一支以上，持续或积累三个月以上；每日吸烟是指每日至少吸烟一支以上。 　　二、吸烟的危害 　　烟草与50多种不良症状相关，其中20种是致命的。烟草含有上千种有毒物质。吸烟者吸进烟气时，这些化学物质通过肺部进入血管，影响身体器官和系统的功能。烟草中最主要的有害成分是焦油和尼古丁，焦油使人得病，尼古丁使人上瘾，且还会充当烟草中各种致癌物质的帮凶，为癌症的发病打开方便之门。由于青少年正处在身体的生长和发育阶段，与成年人相比，他们的内部器官还未发育成熟，例如支气管等系统，在他们吸食香烟时，更容易受到香烟中有毒物质的侵害，尤其是细支气管和肺泡，有害物质进入呼吸道时容易使肺组织受到不同程度的伤害，从而消弱了呼吸道的防御能力。同时吸烟还损害大脑，导致头痛、失眠、注意力不集中、记忆力减退和理解能力变差，还与学习困难、饮酒、逃学、情绪郁闷和性行为等有紧密相关。目前，全球有11 亿吸烟者，每年死于与吸烟相关疾病的人数近500 万。我国约有3.5亿吸烟者，每年可归因于吸烟的死亡人数达120 万，预计到2030 年将达到200 万，占总死亡人数的30%。研究表明，与不吸烟的和饮酒的青少年相比，吸烟和饮酒的青少年更有反抗性，更倾向寻求刺激和冒险，更冲动，更倾向外控，道德感较差。 　　三、我国目前吸烟现状的研究 　　（一）一般人群的吸烟调查研究 　　目前为止，中国共进行过三次关于吸烟的流行病学调查，早在1984年，瓮心植教授组织领导了全国第一次吸烟的流行病学调查，1996年和2002年，分别由杨功焕教授在全国30个省的145个疾病监测点的12万多人群中领导开展了吸烟行为的流行病学调查。调查结果显示：我国吸烟人群以男性为主。1984年男性现在吸烟率为61%；1996年，男性现在吸烟率为63.0%，吸烟率为66.9%，女性现在吸烟率为3.8%和4.2%，人群吸烟率为37.6%；在2002年，男性和女性吸烟率分别为66.0%和3.08%，人群吸烟率为35.8%。1996年和2002年的调查结果使用2000年人口普查数据进行标化后，2002年我国人群吸烟率比1996年下降了1.8%，男性和女性吸烟率分别下降了3.1%和1.0%。杨功焕、马杰民等认为，我国人群在短时间内烟草流行率不会明显下降， 烟草导致的疾病负担在未来30-50年内将成为现实。 　　（二）关于我国青少年吸烟的调查研究 　　1998年，世界卫生组织（The World Health Organization，WHO），美国疾病控制与预防中