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美国两所医学院医患沟通课程初探 　　编者按 　　现代社会是一个生理寿命高龄化、知识寿命短暂化的社会。“以一本书治天下”的时代已经过去，个人耗用十几年接受教育、特别是接受高等教育所获得的知识，往往会经历短短的期间就已过时。姑且不论一般知识的价值，就连高级的专业知识，大多在短时间内也会失去价值。科学技术、医学知识、心理知识，等等，约在5年左右就已更新。一位在当时某一领域很有学问、被视为专业知识充足的人，如果停滞学习，在数年之间，就会进入所谓的“知识半衰期”。换句话说，他在大学学到的的基础知识可能依然可用，但其它的人类新知则已完全落伍。 　　在这种知识寿命缩短的社会，终身学习就意味着知识寿命的延伸。文章作者在介绍美国两所医学院医患沟通课程的教学、考核模式及其对我国医患沟通课程设立和改革的借鉴的同时，指出：“（美国医学院）加入了很多人文、社会、公共卫生和卫生政策的课程，让学生能够在更大的纬度内思考医学的问题。由于医学的发展速度使得医学院课程的更新速度相形见绌，在医学院的教育中，知识的讲授已经降低到一个相对次要的地位。唯有培养学生终身学习的习惯，培养提出问题、解决问题的能力，才有可能应对现代医学发展所带来的挑战。” 　　编者认为，美国医学院的这一教育理念和实践的更大意义，绝不仅限于医学教育本身，它对理顺知识讲授与培养学生终身学习的习惯的关系，培养学生提出问题、解决问题的能力，拓展了一条全新的课程建设路径。这是因为，人生已经不能截然分为接受教育及从事工作两个阶段，高校也只是学习的场所之一，考试、资格与文凭虽然仍具有价值，但其价值已渐失其绝对性，仅有相对的意义。在高等教育过程中，灌输和接受基础知识必须与培养终身学习的习惯并举。这是因为，培养终身学习能力是一个累积经验的创新过程，而不是一个外烁的、充满压力的受教过程。高等医学教育应趋于如此，其它门类、专业的高等教育也理应朝着这个方向努力。 　　摘要：医学生的教育是综合能力培养而非单纯专业知识的教育，医患沟通能力的教育培养是医学教育中重要的一部分。本文探讨了美国哈佛大学医学院和约翰?霍普金斯大学医学院医患沟通课程的教学、考核模式特点，为我国的医患沟通课程的设立和改革提供建议和思考。 　　关键词：美国；医学院；医患沟通；医学教育 　　中图分类号：G649 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）05-0181-04 　　指导教师：汪青，副教授，研究室副主任，硕士生导师，研究方向为医学教育认证、管理、课程设置。 　　医学教育改革是一直以来的热门话题，而随着医学整合式教改的推进，新的课程设置模块开始提上日程。当今社会医患关系相对紧张，患者对于医生的信任感明显降低，明显不利于医生的从业和诊疗。造成社会医患关系的紧张有诸多因素，但其中不可忽视的一方面是医学生教育中对专业知识和人文素养的课程比例失衡，人文素养教育相对匮乏，尤其是针对医患沟通的专业教育几乎为零。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。”[1]沟通能力是医疗活动的基础。良好的沟通技巧有助于收集信息、诊断、治疗和病人教育。 　　本文主要介绍美国两所医学院校：哈佛大学医学院和约翰?霍普金斯大学医学院关于医患沟通课程的设置，为我国医患沟通教育课程设置提供改革依据和建议。 　　哈佛大学医学院的招生条件是已经完成本科教育，入学条件包括4个方面：①申请人所在学院提供的基础学科的平均成绩（Grade Point Average，GPA）；②参加全国医学院入学考试的成绩（Medical College Admission Test，MCAT），考试内容包括4个部分：自然科学知识（生物学、化学和物理学）、解决科学问题的能力、分析――阅读技能及分析――数学定量技能；③申请人所在大学的推荐信，推荐信为学生在入医学院校前参加课外活动表现、个人素质和个性以及创造力等提供重要的参考依据。课外活动包括社会服务、艺术和体育运动；④申请人面谈，通过进行面谈，了解申请人人学动机、品质以及非认知领域的情况。最后，由35名专业的招生人士组成的招生董事会评审考生的申请材料并投票进行最终表决。[2] 　　一、两所医学院校医患关系课程介绍 　　1.哈佛大学医学院的Patient-Doctor课程 　　哈佛的临床医学分为“HST”和“New Pathway”两个专业。HST（Health Science and Technology）是20世纪70年代哈佛医学院和麻省理工学院合作的结果，旨在培养研究型的医生。[3]HST的一大特色是要求医学生完成科研和论文的训练。HST的学生主要是数理工程背景，对基础医学、生化分子等内容要求更多。从一年级开始，学生就被要