肠梗阻病人的护理-12本教材分析.pptVIP

禁食； 插胃管、胃肠减压管护理 每1~2h检查一次 每2~4h用生理盐水冲洗 观察引流液 血性怀疑绞窄性肠梗阻 护理措施 休息和体位护理； 病情观察 灌肠护理 输液护理 呕吐护理； 灌肠时抬高臀部l0cm；肛管插入深度为18～25cm；用点滴法灌肠，速度要慢，每分钟30滴，以病人感觉下腹部温暖为宜；拔出肛管后尽量让病人保留2h以上，6h以上效果更佳，并不断转换体位，让药物与肠壁充分接触，以利于药物的吸收，发挥作用；药温为39～41℃ ；治疗安排在晨间、晚间睡前各1次进行，嘱病人排空小便。 护理措施 神志、精神状态、生命体征 呕吐、排气、排便， 腹痛、腹胀、腹膜刺激征 肠蠕动，肠鸣音等 2. 手术治疗：解除梗阻 原则和目的： 在最短手术时间内用最简单的方法解除梗阻，或恢复肠腔的通畅。 手术治疗的适用症 各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤 及先天性肠道畸形引起的肠梗阻； 非手术治疗无效的病人； 绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗。 非手术治疗患者的手术指征 如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在1d内： 1）患者的病情仍然没有明显改善的； 2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率加速等现象； 3）并经过腹部 X 线的检查，显示患者的肠腔充气多、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况 应立即进行手术治疗 常见手术方式 松解粘连或嵌顿性疝；整复扭转或套 叠的肠管等以消除梗阻的局部原因 肠切除肠吻合术； 短路手术； 肠造口或肠外置术； 腹腔镜下手术 缓解症状 炎性狭窄、坏死肠段 肿瘤 粘连松解术 短路手术 肠造口术 经鼻插入型肠梗阻导管 包括:导丝、内视镜钳道用扩张管、狭窄部扩张用扩张管、减压导管和Y腔接头 护理评估 手术 麻醉 并发症 切口 引流管 社会支持状况 健康教育需求 术后情况 相关因素 判断标准 护理诊断 1.疼痛 2. 术后胃肠减压 3.询问自己是否能够活动 4.担心是否还会再次发生粘连 5. 切口、引流管表现 与切口和引流管有关 与担心手术切口有关 与术后引流不畅、切口感染有关 1 2 3 4 5 急性疼痛 体液不足 知识缺乏 焦虑 潜在并发症 护理诊断 按全麻行粘连松解术后 常规护理 Ⅰ级护理 平卧位 暂禁食 心电监护 吸氧2l/min 胃肠减压管护理 腹腔引流管护理 口腔护理 尿管护理 护理措施 术后长期医嘱 护理措施 1. 一般护理2.切口与引流管护理3. 并发症的观察和护理4. 心理护理和健康教育 1. 一般护理 (3) 1)忌粗糙食物 2)禁油腻食品 3)忌食发物 4)忌食胀气食物 体位护理 饮食护理 活动 (2)肠切除吻合或伴有特殊情况时，进食时间推迟。 (1)肛门排气； 1. 一般护理 体位护理 饮食护理 活动 术后应早期活动，促进肠功能恢复，减少肠粘连的几率。1）可先于床上协助翻身活动，术后24h协助患者活动下肢每日4~6次，每次2~3min；2）术后3d患者病情稳定、体力恢复时，根据手术情况可适当下床活动。 2.切口与引流管护理 引流管护理 血性液体，100ml/24h 胃肠减压管 咖啡色、暗红色液体，100~300ml/24h 腹腔引流管 引流量大于150ml/h说明吻合口出血 出现较多的血性液体、胆汁性液体或粪性液体，应怀疑肠瘘等 3. 并发症的观察和护理 ①吸入性肺炎 预防：头偏向一侧 病情观察： 护理：翻身拍背、雾化吸入 ②肠粘连； 预防：早期活动 病情观察： 护理：胃肠减压、手术 ③腹腔感染及肠瘘； 预防：无菌操作 病情观察：腹腔引流管 美蓝 切口观察 护理：抗生素、补充营养 肠梗阻病人的护理Nursing Care of Client with Intestinal Obstruction(ileus) 章节 细目 要点 要求 肠疾病病人的护理 3.肠梗阻 1）病因和分类 2）病理生理 3）临床表现 4）辅助检查 5）治疗要点 6）护理措施 7）常见的机械性肠梗阻 掌握 掌握 熟悉掌握 掌握 掌握 熟悉掌握 熟悉掌握 Nursing Care of Client with Intestinal Obstruction (ileus) 部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。 按发生的基本原因 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 按梗阻的程度 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 按肠壁有无血运障碍 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 按梗阻