【2017年整理】临床常用药物过敏试验方法3.doc

临床常用药物过敏试验方法 [1 ～ 3] 1 青霉素 G 钠（钾） HYPERLINK 资料来源 :医 学 教 育网 1.1 皮试溶液的配制 取青霉素皮试剂一支（含青霉素钠 2500 单位），加入氯化钠注射液 5ml 溶解稀释（含青霉素 500 单位／ ml ）。本品稀释后供 24 小时使用。 1.2 皮试方法及观察结果 皮内试验：消毒前臂屈侧关节上 2 寸处皮肤，抽取皮试液约 0.1ml 作皮内注射 ( 小儿注 0.02~0.03ml) ， 20 分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于 lcm ，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用氯化钠注射液做对照试验。 1.3 注意事项 极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至 5 分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡 [医学教育网整理发布]。故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。 HYPERLINK [医学教育网整理发布]2 其它青霉素类 （ 氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、哌拉西林） 2.1 皮试溶液的配制： [医学教育网整理发布]0 ． 5g / 瓶加氯化钠注射液至 1ml － →500mg/ml 取 0 ． 1ml 加氯化钠注射液至 1ml － →50mg/ml 取 0 ． 1ml 加氯化钠注射液至 1ml － →5mg/ml 取 0 ． 1ml 加氯化钠注射液至 1ml － →0.5mg/ml 2.2 皮试方法及观察结果： 取 0.1ml （ 50 ug ）皮内注射，阳性反应者禁用。 3 邦达（哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠） 3.1 皮试溶液的配制： 取邦达（专供皮试用，每支含哌拉西林钠 / 他唑巴坦钠 2.5mg ） , 注入 5ml 注射用水，配制成 500ug/ml 皮试液。 3.2 皮试方法及观察结果： 取 0.1ml （ 50 ug ）皮内注射，阳性反应者禁用。 4 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史或是过敏体质者，根据 情况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现无统一规定，一般规定采用 0.5mg ／ ml 作皮试液。以下为头孢菌类皮试液的配制方法，供临床参考。 4.1 皮试溶液的配制： 4.1.1 1g 头孢菌素 +2ml 氯化钠注射液，得 500mg ／ ml 溶液 (A 液 ) ； 4.1.2 用 lml 注射液吸取 A 液 0.1ml+0.9ml 氯化钠注射液得 50mg ／ ml 溶液 (B 液 ) ； 4.1.3 推掉 0.9ml ，余 0.1ml+ 氯化钠注射液 0.9ml 得 5mg ／ ml 溶液 (C 液 ) ； 4.1.4 推掉 0.9ml ，余 0.1ml+ 氯化钠注射液 0.9ml 得 0.5mg ／ ml (D 液 ) 皮试液。 若头孢菌素为 0.5g / 瓶，则在首次稀释后取 A 液 0.2ml+ 氯化钠注射液 0.8ml 得 50mg ／ ml 溶液 (B 液 ) ，余同上 3 、 4 部得 D 液。 4.2 皮试方法及观察结果： 取上述 D 液 0.1ml 注入前臂掌侧下段内皮， 15-20 分钟后观察，局部皮肤红肿直径在 lcm 以上者为阳性 (+) 。 5 链霉素 5.1 皮试溶液的配制： 5.1.1 取链霉素 1g (100 万单位 ) 加氯化钠注射液 3.5ml ，溶解后即成 4ml(25 万单位／ m1) ； 5.1.2 取上液 0.1ml ，加氯化钠注射液 0.9ml 成 2.5 万单位／ ml ； 5.1.3 取 (2) 液 0.1ml ，加氯化钠注射液 0.9ml 成 2500 单位／ ml ； 5.1.4 取 (3) 液 0.2ml 加氯化钠注射液 0.8ml 成 500 单位／ ml 。 5.2 皮试方法及观察结果： 取皮试液 0.1ml(50 单位 ) 做皮内试验，观察 20 分钟。其判断标准同青霉素。 5.3 注意事项： 皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去。 6 结核菌素纯蛋白衍生物（ PPD ） 6.1 皮试溶液的配制： PPD 原液（ 50u/ml ）。 6.2 皮试方法及观察结果： 吸取上述液 0.1ml(5u) ，采用孟都法注射于前臂掌侧皮内注射，于注射后 48-72 小时检查注射部位反应。测量应以硬结的横经及其垂直径的 mm 数记