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关爱生命、呵护健康 ——创伤救护技术 目 录 第一章 创伤现场救护 第二章 创伤急救四技术 第一节 止血 第二节 包扎 第三节 固定 第四节 搬运 第三章 开放伤的现场处理 第一章 创伤现场救护 创伤是在各种不确定情况下发生的，受伤程度和表现各种各样。加之现场情况十分错综复杂，所以救护工作非常重要而艰巨，对此，必须有一个基本认识。交通伤占创伤的首要位置。 现场救护的目的 1、抢救、延长伤病人生命 2、减少出血，防止休克 3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症 6、快速转运 现场救护原则 创伤在各种突发情况下发生，创伤程度各种各样，现场救护要根据现场条件和伤情采取不同的救护措施。尽管如此，创伤的现场救护又有共同的规律，需要掌握以下原则： 1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。 2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。 3、检查伤情，快速、有效止血。 4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 5、先固定颈部，然后固定四肢。 6、操作迅速、平稳，防止损伤加重。 7、尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。 现场救护程序 创伤作为突发性事件，现场救护情况错综复杂，尤其是同时有多人受伤、多发伤、复合伤等严重创伤时，现场救护更需要快速、有的放矢、有条不紊地进行。下列程序有助于救护人员做到这一点。 1、了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否己解除。 2、及时呼救，拨打急救电话。 3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。 4、按正确的搬动方法使病人脱离现场和危险环境。 5、置伤病人于适合体位。 6、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清轻伤、重伤。 7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧。 8、有大血管损伤出血时立即止血。 9、包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。 10、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。 11、固定四肢。 12、安全、有监护地迅速转运。 第二章 创伤急救四技术 第一节 止血 血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有60~80毫升血液。骨髓、淋巴是人体造血的“工厂”。 止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。 出血类型: 1、皮下出血 多因跌、撞、挤、挫伤，造成皮下软组织内出血，形成血肿、瘀斑，可短期自愈。 2、内出血 是深部组织和内脏损伤，血液流入组织内或体内，形成脏器血肿或积血，从外表看不见，只能根据伤病人的全身或局部症状来判断。内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。 3、外出血 人体受到外伤后血管破裂，血液从伤口流出体外。 外伤出血的临床表现：? 　　1、动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。? 　　2、静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓， 呼气时流出较快。 3、毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。 止血方法 止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、屈肢加垫止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。 操作要点： 尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层 脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位 根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血。 不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血。 不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力 肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手 止血带在万不得己的情况下方可使用 止血操作的注意事项 1、首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种止血方法 2、大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎止血 3、无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松（每5分钟放松一次，每次3-5分钟），放松止血带要缓慢，防止血压波