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外科学总论复习题? 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌3.消毒4.代谢性酸中毒5. 休克 6.多器官功能障碍综合征（MODS）7.急性肾衰竭（ARF）8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD)10.重症监测治疗室(ICU)11.肠外营养12.肠内营养13. 创伤14.烧伤15. 肿瘤16. 移植17.外科感染18.条件性感染19. 疖20. 痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题： 1.应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到104. 0——137. 3 kPa时，温度可达121一126。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至100并持续15^-20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-, HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的Cl-含量比血清Cl-含量高50 mmol/L (C1-含量分别为154 mmol/L及103 mmol/L)，大量输人后有导致血C1-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于3.5 mmol/L；高钾血症是指血钾浓度超过5.5 mmol/L，常见的原因:进人体内(或血液内)的钾量太多、 肾排钾功能减退、 细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为 mmol/L；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损。 10.输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000 ml)可出现:低体温(因输人大量冷藏血);碱中毒(构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠);暂时性低血钙(大量含构椽酸钠的血制品);高血钾(一次输人大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。 13.可经输血途径传播的疾病：梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病；病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒(HTLV)工、11型等 14.休克分五类分别为：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。其中，在外科最常见的休克是：低血容量性和感染性休克。 15.各类休克共同的病理生理基础是：病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质。 16.休克的监测分为一般监测和特殊监测，其中一般监测包括：精神状态（脑组织血液灌流和全身循环状况的反映）、 皮肤温度、色泽（是体表灌流情况的标志）、 血压 、脉率 、 尿量。通常认为收缩压90 mmHg、脉压20 mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象；常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮助判定休克的有无及轻重。指数为0.5多提示无休克;1. 0一1.5提示有休克;2. 0为严重休克； 17.中心静脉压(CVP)的正常值为：(5-10cmH2O)。当CVP kPa时，表示血容量不足；高于 kPa (15 cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过(20cmH20)时，则表示存在充血性心力衰竭。 18. 感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高(又称高排低阻型)，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。低动力型(又称低排高阻型)外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克。 19. 填写下表：中心静脉压与补液的关系 中心静脉压 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过 强心、纠酸、舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 20.临床上多器官功能障碍综合征（MODS）有两种类型：速发型 指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功