第一章 问,诊.pptVIP

【学习重点难点】 １.重点 问现在症状的内容。 ２.难点　如何抓住患者的主诉进行问诊；阴虚发热与气虚发热的鉴别；疼痛性质的鉴别。 第一节 问诊的意义及方法 概念：医生通过对病人或其陪诊者有目的地询问，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 《内经》：“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何能病中？” 《素问·三部九候论》：“必审问其所始病，与今之所方病，而后切循其脉。” 《素问·疏五过论》：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦。” 第二节 问诊的内容 一般状况：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、工作单位、住址等 　 主诉：病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间 　　　　　发病情况：发病时间、原因、部位、性质以及处理 　　　　　　情况 　　　　　病变过程：症状的性质、程度，何时好转或加重， 　　　　　　有何变化等 　现病史：诊治经过：就诊前曾做过何诊断何治疗，效果及反 　　　　　应如何 　　　　　现在症：现在的主要痛苦和不适 　既往史：既往健康状况、患病情况等 　个人史：包括生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育、小儿出生前后情况等 　家族史：与病人长期相处的父母、兄弟姐妹、爱人、子女等健康和患病情况 主诉 主诉是