心血管内科,学考试试卷及答案4.doc

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分) (3分)[1] A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、扩张型心肌病 C、特异性心肌病 D、高血压性心脏病 E、肥厚型心肌病 (1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常? (??? ) (2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm? (??? ) (3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱? (??? ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、美多心安 D、尼群地平 E、苯妥英钠 (1)房室结折返性心动过速首选? (??? ) (2)急性心肌梗死二级预防首选? (??? ) (3)洋地黄中毒致室性早搏首选? (??? ) (4分)[3] A、心房扑动 B、心房颤动 C、心室扑动 D、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速 (1)RR间期绝对不等? (??? ) (2)心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP间期0.12s? (??? ) (3)QRS波群增宽，室率快于房率? (??? ) (4)心房率300次/分，心室率150次/分，且规整? (??? ) (4分)[4] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg (1)高血压血压值应大于? (??? ) (2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少? (??? ) (3)血压控制的目标为? (??? ) (4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下? (??? ) (6分)[5] A、β-受体阻滞剂 B、氢氯噻嗪 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、哌唑嗪 (1)高血压、窦性心动过速者采用? (??? ) (2)高血压、窦性心动过缓者首选? (??? ) (3)高血压伴严重肾衰竭不宜采用? (??? ) (4)最易引起直立性低血压的药物是? (??? ) (5)最常见的副反应是干咳? (?? ?) (6)常致反射性心动过速? (??? ) (3分)[6] A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音 B、大量蛋白尿 C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D、满月脸，多毛 E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常 (1)男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点? (??? ) (2)女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征? (??? ) (3)男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分) (2分)[1] 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 (1)该患者经治疗，心律最可能转变为? (??? ) A、恢复窦性心律 B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导 C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导 D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导 E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 (2)确定诊断时，最可靠的诊断依据是? (??? ) A、颈动脉搏动图 B、颈静脉搏动图 C、心电图 D、心电图信号平均技术 E、心电图运动试验 (4分)[2] 女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。 (1)该心电图诊断正确的为? (??? ) A、房性早搏 B、室早二联律 C、频发室早 D、室早连发 E、以上均不正确 (2)病人最可能的病因诊断是? (??? ) A、肺心病 B、风心病 C、扩张型心肌病 D、冠心病 E、高心病 (3)导致该心律失常最可能的原因是? (??? ) A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、高血压 D、酸中毒 E、洋地黄中毒 (4)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物? (??? ) A、普萘洛尔(心得安) B、巯甲丙脯酸 C、硝苯吡啶 D、毒毛旋花子苷K E、多巴酚丁胺 (4分)[3] 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小