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心血管病相关检验及检查方法 心血管疾病检验 心血管疾病检查 心血管疾病检验   链接:指标选择示例 心血管疾病辅助检查方法 1.心电图（简称ECG） 指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。一般的心电图分为12个导联。 临床上的应用： 可显示心脏电生理、解剖、代谢和血流动力学改变，并提供各种心脏病确诊和治疗的基本信息。 判断心律失常类型。 具有心肌梗塞可能的先兆症状如胸痛、头晕、或昏厥的病人的首选检查。 诊断心绞痛。当冠状动脉供血不足引起心绞痛发作时，心电图会发生变化。 部分病人心房心室肥厚可在心电图上表现出来。 对心肌疾患心包炎的诊断有一定的帮助。 帮助了解某些药物和电解质紊乱及酸碱失衡对心肌的影响。 危重病人的心电监测。 2. 动态心电图DCG/ Holter心电图 DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血。动态心电图是普通心电图的补充，二者缺一不可，不能互相代替，何时需要做哪种检查，要由医生确定。 不足： 1. 因为它的记录导联有限(2－3个)，不能反映整个心脏的情况； 2. 因为病人处于活动状态，多少都会给心电图的记录质量带来影响。 3.超声心动图 是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。目前已有四种方法：M型、二维、造影（用于诊断分流性疾病、心血管解剖结构的研究、分析复杂先天性心血管畸形中有重要价值、通过心肌灌注造影了解心肌灌注情况和冠脉储备功能）和多普勒超声心动图。临床上以二维超声检查为主。 作 用： M型超声心动图和二维超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对急性心肌梗死的并发症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对冠心病、高血压性心脏病、肺心病、大血管疾患也有辅助诊断价值。 一种超声造影心肌灌注显影增强检查法对冠心病的诊断有意义。 4.运动平板实验 运动心电图的作用 冠心病的辅助诊断 检测冠心病人缺血的部位、程度，选择高危病人进行PCI和CABG PCI或CABG（冠脉搭桥术）后再狭窄的判定 检测心梗病人有无存活心肌或缺血心肌 评估心脏病患者预后、评价疗效 评定心脏功能，安排病人活动量，制定体育疗法运动量 评价窦房结功能 评估全面的身体状况 适 应 证 体格检查  诊断胸痛、胸闷等原因，预测、发现、监控冠心病， 检出早期高血压 了解运动引起的心律失常 了解各种心血管病对运动的反应  评估疗效、预后、冠心病缺血阈值、冠脉储血及心 功能状况  用于康复治疗 绝 对 禁 忌 证 急性心梗(2天内） 未控制的不稳定型心绞痛、症状明显的心力衰竭 产生症状或血流动力学障碍的未控制心律失常 急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎 严重的主动脉狭窄或关闭不全 严重高血压、显著低血压 急性肺栓塞、肺梗塞 运动引起加重或影响运动的非心源性疾病 下肢栓塞 患者拒绝接受运动试验 临床应用 —— 怀疑冠心病 临床应用 肥厚非梗阻型心肌病的运动耐量、 疗效、血压、反应 运动致心律失常的评价 扩张型心肌病的运动耐量，疗效 5.冠脉造影 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。冠状动脉造影术的死亡率约在0.11％－0.14％，心肌梗死率约在0％－0.06％； 造影前禁食6小时以上 适应症： 1.拟行手术治疗的冠心病患者。 2.拟行瓣膜置换术前了解有无冠状动脉疾病。 3.经冠状动脉溶栓治疗或行经皮冠状动脉腔内成形术（经皮穿刺冠状动脉腔内成形术）。 4.冠状血管重建术后复查冠状动脉通畅情况。 5.不典型心绞痛或原因不明的胸痛而需确诊者。 6.疑有先天性冠状动脉畸形或其它病变者如冠状动静脉瘘和冠动脉瘤等。 禁忌症： 1.对碘过敏。 2.合并严重心肺功能不全。 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 6.螺旋CT 优点(