肝胆外科护.理常规2011-9.docVIP

十四、肝胆外科常见疾病护理常规 （一）腹外疝护理常规 1．按普通外科一般护理常规 2．术前护理 （1）消除致腹内压升高的因素。 （2）戒烟；注意保暖，多卧床休息；多饮水、多吃蔬菜等高纤维食物，保持大便通畅。 （3）嵌顿疝及绞窄疝：此类患者多需紧急手术，应予禁食、术前准备。 3．术后护理 （1）观察要点： ①生命体征：遵医嘱监测生命体征并记录。 ②切口：切口沙袋压迫，观察切口外层敷料。 （2）活动：一般术后5—7天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者可适当延迟下床活动时间。 （3）防止腹内压升高：注意保暖，防止咳嗽；保持排便通畅，避免用力排便。 （4）预防阴囊水肿：术后将阴囊托起，并观察阴囊肿胀情况。 4.健康教育 1．患者出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。 2．注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3．若疝复发，及早诊治。 十三、 腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规 一按普通外科一般护理常规护理 1.术前护理 1）心理护理要向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的优点，手术取得的效果及术后的注意事项，解除患者的顾虑，取得病人的信任和主动配合。2）完善术前检查：查血常规、血型、出凝血时间肝、肾功能化验，作心电图、胸片，了解心肺功能有无异常，做B超，了解腹部情况。 3）皮肤准备：皮肤准备范围在右、中腹，彻底清洗病人脐部。 4）肠道准备：患者术前1天禁食易产气食物，如牛奶、豆类等，术前常规禁食8～12 h，禁水4～6 h。 5）其他准备：术前有吸烟史者应戒烟，准备胃管术中备用。 三2.术后护理 1）给氧? 常规2～4 h，流量2～4 L/min，提高血氧饱和度。 饮食：术后当天禁食，第二日进食低脂流质，饮食高维生素、高蛋白、低脂、易消化的食物。 休息与活动：术后8～12 h即鼓励病人下床活动。手术后当天即可下床如厕，24 h后鼓励患者离床活动，伴高血压、心脏病的患者可先在床上活动，坐起无头晕后再下床活动。 4）并发症护理：皮下气肿、疼痛的护理、气胸、胆漏等 （四）健康教育 饮食：切除胆囊后2--3个月对脂肪的摄入量要加以限制，饮食指导选择易消化的低脂肪、富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如瘦肉、水产品、豆制品等。多吃富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜水果蔬菜等。养成规律进食的习惯，并且要做到少量多餐。 活动：患者出院后7～10天可恢复轻体力工作，术后3周内嘱患者勿提重物，注意劳逸结合。术后2--3个月内，可以进行像散步这样的活动，以促进机体的恢复。 其他：注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免切口受损。 定期复查遵医嘱服药并定期到医院复诊，遇有不适应及时就诊。在医生指导下，服用消炎利胆的药物。 肝脏疾病护理常规 一按普通外科一般护理常规 二1.术前护理 1）心理护理?? 提供无威胁、不仓促的谈话气氛，鼓励患者和家属说出有关疾病诊断、预后的感觉，解释治疗、护理知识，尊重同情理解患者，鼓励家属与患者多作沟通，给以患者心理支持。 2）饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素饮食，门脉高压食道静脉曲张者，应忌热、辣、酸、硬等食物。 3）休息：以卧床休息为主。 4）营养支持：低蛋白补充白蛋白，肝功能异常的护肝治疗。 三2.术后护理 1）体位：术后24小时平卧休息，避免剧烈咳嗽根据医嘱间歇给氧。 2）做好引流管护理。 3）疼痛护理。 4）根据医嘱记录出入水量。 5）肝动脉插管化疗患者的护理 1）向患者解释肝动脉插管化疗的目的及注意事项2）做好导管护理：妥善固定和维护导管，严格遵守无菌原则，防导管堵塞。 3）拔管后，加压压迫穿刺点15分钟且卧床24小时，防止局部形成血肿。 6）并发症的观察护理：癌肿破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等。 四健康教育： 1．注意饮食卫生，不吃霉变食物，以清淡，易消化为宜 2．定期健康体检与复查3．有腹水、水肿者，应控制食盐的摄入量4．保持大便通畅，防止便秘 5．注意休息，稳定情绪。 胆道疾病护理常规? 一按普通外科一般护理常规 二1.术前护理 1）注意病情观察，出现异常及时报告医生处理。 2）缓解疼痛1）有针对性地采取措施以缓解疼痛 2）指导患者卧床休息，采取舒适卧位 （3）改善和维持营养状态 1）病情危重者或急性发作者，禁食、休息，根据医嘱补充液体。 2）择期手术患者根据医嘱给予不同饮食种类指导。 4）心理护理介绍疾病相关知识，鼓励病人说出不适症状，耐心解释原因，消除患者焦虑、恐惧心理。 三2.术后护理 1．病情观察： （1）观察生命体征 （2）观察、记录有无出血和胆汁渗出（3）注意黄疸程度、消退情况。 2．T管引流的护理： （1）妥善固定及明确标识 （2）保持有效引流（3）观察并记录引流液的颜色