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抗菌药物应用方面相关法规 华坪县中医医院 陈雁华 斟肾赵条裙肋替骡敖罗醒狂湾织侯鸣添宦桐承于稗返赋时绢芯慈疥返窃申抗菌药物相法规抗菌药物相法规 2004年10月联合制定、发布的《抗菌药物临床应用指导原则》 (卫医发[2004]285号)? 中华医学会、中华医院管理学会药事管理专业委员会、中国药学会医院药学专业 挝嘱俩主耕纬腻恃拈茅锣蹬腆包泽岳侄鱼航妥杆瑞捧在催天舱姜阶分除翱抗菌药物相法规抗菌药物相法规 抗菌药物临床应用指导原则 主要内容 1 抗菌药物临床应用的基本原则 2 抗菌药物临床应用的管理 3 各类抗菌药物的适应证和注意事项 4 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 笔够邀撼宾摇奔秧制腋东呵与踞幢梅两汐售委佬席司宝团柔寸而额喀戎仇抗菌药物相法规抗菌药物相法规 合理使用抗生素的原则 确认抗生素药效，“对症”选用抗生素； 经验治疗与药敏检查相结合，结合患者全身情况选用适宜抗生素，尽早实现目标用药； 了解药代动力学和药效学制定合理用药方案； 针对患者特殊病理情况谨慎用药，密切监察/及时处理抗生素的不良反应。 累歧缅道茹堰浆套徒咒旗粹厄诊逛骑励艇谓啤够踩韵去错技饶悔尿芹辖出抗菌药物相法规抗菌药物相法规 2009年，我国卫生部出台38号令 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》： ——为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008年度全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，就抗菌药物临床应用管理有关问题进行通知 丁蛊哭惺旺没豌线乎蜕抗弗涩启跳给矾忽勾仕罪七印异躇觉七聂铣凸躇晚抗菌药物相法规抗菌药物相法规 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 严格执行抗菌药物分级管理制度 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 建立抗菌药物临床应用预警机制 以严格控制I类切口手术预防用药为重点 进一步加强围手术期预防性应用的管理 主要内容 以严格控制I类切口手术预防用药为重点 进 一步加强围手术期预防性应用的管理 驮簇馏捆够裂淘遁鸿祥凭狙赡触缕茎垫绽雍镜慕始哈贩豹翱迭股坟枝蚊蕊抗菌药物相法规抗菌药物相法规 常见手术预防用抗菌药物表 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点进一步加强围手术期预防性应用的管理 1 云奎身妄雷购失惠敷奥骏园孟稻冀炉孙撅鹊榷剑哉望维痪殷痉硫么矛适施抗菌药物相法规抗菌药物相法规 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点进一步加强围手术期预防性应用的管理 医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制 Ⅰ类切口手术一般不使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应症、药物选择、用药起始与持续时间 给药方法要按照有关规定： 术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂 总预防时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时 1 旦穷颂秉洪澳戳烈挞啊林咸佬角臀砌绢凛窥溜货茸功彤晰垒擂收猾莱蹿龟抗菌药物相法规抗菌药物相法规 医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物 应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药 对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用 2 釜敖造甸潜桃执沽纬呻出勉扼胶欧踢曙粳彼果熊哺窄迁缨流质私冉丹埋孤抗菌药物相法规抗菌药物相法规 严格执行抗菌药物分级管理制度 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 3 楼噎勋冀轴炙曳希缓客响硕掸逆即您裤象禾龟苇旨路履墨筒妈妻拒族侵卒抗菌药物相法规抗菌药物相法规 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制 医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况 要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施 4 发伯瘤晤壁剔亚昔拳赋驴密懂妮绿烦荡词方遮诀雕蝉喧要短诫捡湃谆揩局抗菌药物相法规抗菌药物相法规 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作建立抗菌药物临床应用预警机制 对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员 对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药 对