第七章 呼吸系统43幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CO2的运输 化学结合占94%左右 碳酸氢盐形式 氨基甲酸血红蛋白形式 三、呼吸运动的调节 呼吸中枢与呼吸节律 呼吸的调节 （一）呼吸中枢与呼吸节律 呼吸中枢 脊髓－初级中枢 下位脑干（脑桥和延髓）－呼吸节律产生 上位脑（大脑皮质、下丘脑等）－高级中枢 呼吸节律的形成 局部神经元回路反馈控制学说 图7-19　横断动物脑干（左侧两图）对呼吸运动（右侧两图）影响的示意图（P198） 图7-20　切断机制假说示意图（P200） +：表示兴奋 　　－：表示抑制 （二）呼吸的调节 神经调节 化学性调节 神经调节 肺牵张反射 肺扩张反射　肺缩小反射 意义：负反馈调节，使吸气不至于过长 呼吸肌本体感受性反射 呼吸肌的肌梭和肌腱 克服呼吸阻力 防御性呼吸反射 咳嗽反射　喷嚏反射 化学性调节 CO2 P CO2↑→呼吸加深加快 中枢化学感受器　外周化学感受器 H＋ 动脉血[H+] ↑→呼吸加深加快 外周化学感受器 O2 P O2 ↓（＜60mmHg） →呼吸加深加快 外周化学感受器 直接抑制呼吸中枢 本章要点 呼吸系统的基本结构 胸膜和胸膜腔 纵隔 呼吸膜的结构 呼吸过程的基本环节 肺通气 气体交换及其影响因素 气体的运输 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 平静状态下的呼吸运动的发生过程 用力呼吸： 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 人工呼吸: 基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 方法:负压吸气式(压胸法) 正压吸气式(口对口呼吸法，呼吸机) 形式 平静呼吸和用力呼吸 胸式呼吸和腹式呼吸 2.肺内压 肺内气道和肺泡内气体的压力。 吸气初：肺扩张→肺内压↓→气体入肺 吸气末：肺内压＝大气压→气流停止 呼气初：肺缩小→肺内压↑→气体出肺 呼气末：肺内压＝大气压→气流停止 3.胸膜腔内压 胸膜腔内的压力 胸膜腔内负压的形成 胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩力 迫使脏层胸膜回位 两种方向相反作用力的代数和　胸内压＝大气压－肺回缩力 　　胸内压＝0－肺回缩力 迫使脏层胸膜外移使肺扩张 (肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力) 肺 回 缩 力 (大 气 压) 肺 内 压 呼吸过程中胸膜腔内压的变化 胸膜腔内负压的生理意义 保持肺的扩张状态，维持呼吸运动的正常进行 促进静脉血和淋巴的回流 图7-14　吸气和呼气时，肺内压、胸膜腔内压及呼吸容积的变化过程和胸膜腔内压直接测量示意图（P190） 弹性阻力 非弹性阻力 肺通气阻力 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关 肺弹性阻力 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 粘滞阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力: 1/3 肺泡表面张力：2/3 常态下可忽略不计 （二）肺通气的阻力 图7-15　肺顺应性示意图（P191） 肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。 Ⅰ.肺泡表面张力 肺泡表面张力的作用： a.肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿 Ⅱ.表面活性物质 ( DPL或DPPC ) 肺泡Ⅱ型细胞分泌 作用： a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力； b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生 c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩 （三）肺容量和肺通气量 肺容量 潮气量　补吸气量　补呼气量　残气量 功能残气量　肺活量　时间肺活量 肺通气量 每分通气量＝潮气量×呼吸频率 肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率 二、气体交换和运输 气体交换 肺换气 组织换气 气体的运输 （一）气体交换 气体交换过程 影响气体交换的因素 气体交换过程 肺换气：肺泡与血液间的气体交换 组织换气：血液与组织细胞的气体交换 气体交换原理：气体扩散 动力：气体分压差 图7-17　肺泡与组织气体交换示意图（P194） 影响气体扩散速率的因素 气体分压差 气体的分子量和溶解度 扩散面积和距离 温度 影响肺换气的因素 呼吸膜 厚度：成反比 面积：成正比 肺通气/血流（VA /Q ） VA /Q↑：肺泡无效腔增加 VA /Q↓：功能性A-V短路 1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交