第七章 脊柱疾病的影像检查幻灯片.pptVIP

兽医影像诊断学（第七章 脊柱疾病的影像检查） 张 才 第一节 小动物脊柱的影像检查方法 脊柱X线检查的主要目的是为了评价单肢、双肢或四肢麻痹，前肢或后肢轻瘫，共济失调，脊柱疼痛，僵硬，和评价脊柱畸形等。 通常需将动物麻醉。 1．颈椎侧位投照 颈椎侧位投照时，动物侧卧。需将动物的鼻部轻度抬高，支垫下颌部，使头部与检查床平行（图7-1）。为避免颈部中段下弯，可在第四至第七颈椎之间用泡沫类的X线可透性材料支撑颈部。前肢同样做适度支撑，以免胸部扭转（图7-2）。颈部在侧位投照时，呈其自然状态，既不伸展也不弯曲（图7-3）。前肢向后牵引，以减少与后颈段的重迭。 小犬和猫的颈椎侧位投照，X线中心对准颈中部即可。X线照片应包括颅后部和前几节胸椎。大犬的颈椎侧位投照可分成两段拍摄， X线中心分别对准C2-C3、C5-C6椎间隙。尚可在全身麻醉下做颈椎伸张和屈曲侧位投照。 2．颈椎腹背位投照 颈椎腹背位投照时，动物仰卧，颈胸成一条直线。动物的躯体不允许向左、右侧倾斜， X线中心对准颈中部（图7-4）。大犬的颈椎腹背位投照可分成前、后段拍摄，以免前段颈椎曝光过度、后段颈椎曝光不足。 3．胸椎侧位投照 胸椎侧位投照，需将动物侧卧，胸骨部略为抬高，使椎体平行。如做前三节胸椎侧位投照，则向后牵引前肢，以免与肩胛骨重迭。如第三节以后的胸椎侧位投照，则向前牵引前肢（图7-5）。X线中心对准可疑部位。如为常规检查，则可以T6-T7椎间隙为中心。 4．胸椎腹背位投照 胸椎腹背位投照，需将动物仰卧。前肢向前牵引，置于颈旁。可做必要的辅助支撑，使脊柱成一条直线（图7-6）。大犬胸椎腹背位投照，可做适度（约5°）倾斜，以避免与胸骨重迭。X线中心对准T6-T7椎间隙。 图7-5 犬胸椎侧位投照 5.腰椎侧位投照 腰椎侧位投照，需将动物侧卧，胸骨部略为抬高，使椎体平行（图7-7）。在两后肢之间，可用泡沫类的X线可透性材料适度支撑。确定曝光条件时，应以最厚部分为准，以免曝光不足。常规检查时，X线中心可分别对准胸腰椎间隙、L3-L4椎间隙。 6．腰椎腹背位投照 腰椎腹背位投照，需将动物仰卧。 X线中心对准L3-L4椎间隙（图7-8）。 7．荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照 荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照，需将动物侧卧，在两后肢之间，可用泡沫类的X线可透性材料适度支撑，以避免脊柱扭转。 X线中心对准荐骨中部（图7-9）。 8．荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照 荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照，需将动物仰卧。后肢向后伸展。可做必要的辅助支撑，使脊柱成一条直线。骨盆的两侧对称，长轴勿倾斜。 X线中心对准荐骨中部（图7-10）。 小动物脊椎的X线解剖 犬猫正常脊椎 组成 7节颈椎 13节胸椎 7节腰椎 3节荐椎 20-25节尾椎 椎体形态 犬椎体侧位投照显示似方形，多数脊椎可显示椎弓、椎管的背侧缘与腹侧缘、椎体前后端骨骺、棘突、横突和椎体。 猫的椎体较长，侧位显示似长方形，椎弓根、关节突欠清楚，椎间孔背侧缘不如犬易见。棘突在腹背位投照上呈致密狭长的断面阴影。侧位投照，相邻椎骨的大小、形状和密度大致相同。 第三节 脊柱疾病的影像表现 脊椎骨折与脱位 【定义与病因】 脊椎骨折与脱位常由交通意外、摔倒、跳跃、打击、踢伤、咬伤等暴力作用所致。脊椎横骨折、压缩性骨折、横突骨折、棘突骨折等各种典型骨折均可单独发生，也可与脊椎半脱位或全脱位一并发生。 【临床与病理】 脊椎骨折与脱位多发于犬后段胸腰椎和第1-2颈椎。胸腰椎骨折后，常表现希-谢二氏现象（前肢极度伸展和截瘫）。 脊髓如因脊椎骨折与脱位受压、损伤或毁坏，则临床视其部位而异，可出现轻瘫、截瘫、痛觉减退、无痛觉、反射减弱、无反射等。如果损伤位于较前段脊柱，则后段脊柱反射消失或增强。粪尿失禁。损伤部疼痛，脊柱移位。 阅读X线时，应注意有无脊椎轻度移位和方向改变、压缩性骨折、椎间隙狭窄、棘突或横突骨折、以及游离骨碎片等。所有检查和搬运时应确保脊柱的稳定。犬最好以侧位进行检查。 * 河南科技大学动物科技学院 * 图7-1 犬脊柱侧位投照支撑 图7-2 犬脊柱侧位投照四肢支撑 图7-3 犬颈椎侧位投照 图7-4 犬颈椎腹背位投照 图7-5 犬胸椎侧位投照 图7-6 犬胸椎腹背位投照 图7-7 犬腰椎侧位投照 图7-8 犬腰椎腹背位投照 图7-9 犬荐骨、骨盆和前段尾椎侧位投照 图7-10 犬荐骨、骨盆和前段尾椎腹背位投照 1. 椎体 2. 椎间孔 3. 椎间隙 4. 横突 5. 棘突 6. 附突 7. 关节突 图7-11 犬腰椎侧位正常X线解剖 1. 横突 2. 椎弓 3. 棘突 4. 椎间隙 5. 关节突 图7-