颈椎病的辨位诊断和针技巧.ppt

颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧 广州经济技术开发区医院针刀疼痛科 金弦浩 张瑾 颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，关于颈椎病的诊断和分型，各种文献上都有更权威的报告，在此我们不做过多的阐述。但目前有关各种颈椎病的诊断和分型，都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断都不容易反映具体的损伤部位和层次，所以病位的诊断，对于我们针刀临床意义更大。笔者今天结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，来探讨颈椎病的辨位诊断和针刀操作技巧。 一：根据症状，判断病位 根据病人主诉的症状去推断 颈椎病的病变部位。 1、头面、五官的症状：如眩晕、头痛、耳鸣、视力模糊、失眠等，其病变部位 主要——上下项线之间 次要——上位颈椎的后关节、C2棘突旁、C1-5横突。 2、上肢的症状：如肩、臂、手指的疼痛麻木，其病变部位 主要——C4-T1后关节、横突。 其次——冈上窝、冈下窝、肩胛内上角、肩关节盂外侧和盂下、肱骨内外上髁、腕横韧带等 二、仔细触诊，精确定位。 针刀大夫不能仅用脑子看病，更重要的是用手去诊病。仔细寻找压痛点，触摸条索、硬结的范围、方向和层次，精确定位，是一个非常重要的步骤。我们说，针刀治病，检查的时间比治疗的时间长，就说明这个步骤的重要性。 三、颈椎常见病变部位的定位和针刀入路层次