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PAGE PAGE 1 国家职业资格全国统一鉴定 公共营养师论文 （国家职业资格二级） 论文题目：浅析痛风患者的膳食结构 姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在单位： 所在省市： 浅析痛风患者的膳食结构 姓名 单位 摘要：痛风是人体对嘌呤的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而促使关节发炎肿痛而导致的一种疾病。膳食营养摄入比例的失衡及不良的膳食习惯是痛风产生的重要因素之一。本文将对痛风的发病原因、与膳食营养的关系、通过膳食营养调整防治痛风等作一粗浅的分析，以引导人们对痛风的正确认识，并通过膳食的调整来预防或调治痛风，从而提高生活质量，保持健康体魄。 关键词：痛风、嘌呤、尿酸、膳食结构 痛风是人体对嘌呤的代谢失调或尿酸的排泄减少，造成血中尿酸增加，尿酸结晶沉淀在关节中，而促使关节发炎肿痛导致的一种疾病。近年来，随着我国经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，痛风这种被现代社会称之为“富贵病”的疾病在社会人群中俏然漫延，其发病率呈上升趋势。且此种疾病目前尚无有效的药物予以根治，得病者会因各种诱因而一再复发，严重者甚至导致肢体的残疾、肾脏的病变、肾功能的损害，严重危害健康和生命。因此，充分认识痛风的成因，了解防治的措施，从而远离这一病魔就显得非常必要。 一、痛风发病的成因 痛风是长期高尿酸血症引起的痛风性关节炎和肾脏病变。可见高尿酸是引起痛风的直接原因。那么高尿酸又是怎么形成的呢？尿酸是嘌呤分解代谢的产物。研究表明，嘌呤是人体细胞的一种重要组成成分。嘌呤的来源主要有两种：一种是体内自主合成，又称为“从头合成或内源合成”，即由体内氨基酸、二氧化碳、来自四氢叶酸的甲酰基等合成。合成的主要器官是肝脏、小肠和胸腺。“从头合成”的嘌呤一般占人体所需嘌呤的80%。另一种是“补救合成或外源合成”，即通过外界摄入的营养成分合成。“补救合成”的嘌呤占人体所需嘌呤的20%。一般而言，嘌呤的“从头合成”需要消耗大量的能量和氨基酸等物质，是一个能量耗能极大的过程。随着年龄的增长，体内参与嘌呤“从头合成”的某些酶生活活性降低甚至消失，肝脏的“从头合成”能力也随之降低，这样“补救合成”就显得非常必要。然而，嘌呤在人体内并非越多越好，因为嘌呤在体内要经过代谢分解成核苷和尿酸。核苷被人体细胞所利用而尿酸通过肾脏排出体外。显然，体内生成的嘌呤越多其分解的尿酸也随之增多。尿酸在血液中的最高溶解度为420μmol/L，超过此值，尿酸盐即易析出而成结晶，沉积于组织并引起炎性病变。当尿酸盐结晶沉积于关节，即会引起大家熟知的痛风性关节炎；若过多的尿酸盐沉积于肾脏而无法排出时，则有可以引起肾脏的病变。 二、痛风与膳食的关系 痛风发生与膳食营养有着非常密切的关系，痛风是由于体内嘌呤和尿酸代谢紊乱所致。而嘌呤是由氨基酸、某些有机物或无机物、生物活性物质等合成而来，这些物质大多是通过人体摄入的食物营养素中获得的，这些营养素经过分解代谢转化为嘌呤，故嘌呤合成的这些前体物——营养素的数量对于嘌呤的合成数量起着非常重要的作用，换言之，这些营养素摄入多，嘌呤生成就多。而尿酸的合成、代谢、排泄也与体内某些营养物质或活性物质有关。所以“吃”是痛风发生的一大推手。 1、肥胖与痛风 研究表明，肥胖会降低体内尿酸的清除率并增加其产生。体重指数(BMI)[1]、腰臀比值[2]的增加与血尿酸升高呈一定的正相关。国内有报道，痛风合并肥胖者占51%。最新研究表明，人在青年时期体重增加越多，其将来发生的痛风的风险就越大；35岁时的体重指数与痛风的发病呈明显的剂量-反应关系，较瘦的 HYPERLINK / 男性的累积发病率较低，而肥胖男性较高。这表明体重增加是痛风发生的危险因素，虽然肥胖导致痛风易发的确切机制尚不清楚，但可以肯定的是，痛风与肥胖导致体内各种营养素比例失调，从而引起内分泌功能及代谢功能紊乱有关。而肥胖则是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，使多余能量转化为脂肪并过度积累而引起的营养代谢失衡所致。 2、高脂肪膳食 尿酸在 HYPERLINK /xueye_48304/ \o 医学百科：血液 血液中的浓度取决于尿酸的生成和经 HYPERLINK /shenzang_107210/ \o 医学百科：肾脏 肾脏排出之间的 HYPERLINK /pingheng_119867/ \o 医学百科：平衡 平衡关系，生成增加或排出减少都将导致血中尿酸的增高。长期高脂肪膳食的摄入，使得