处方点评与处方规范__培训课件.ppt

三、处方权管理： 医师取得处方权后应当签名留样备案后，方可开具处方。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方 对医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训，经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 四、处方的开具 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。医师开具处方应当使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 四、处方的开具 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 麻醉药品注射剂：每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂：每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 五、处方的调剂 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 药师签名或者专用签章式样应当在药房内留样。 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导； 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 五、处方的调剂 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：　　（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；　　（二）处方用药与临床诊断的相符性；　　（三）剂量、用法的正确性；　　（四）选用剂型与给药途径的合理性；　　（五）是否有重复给药现象；　　（六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；　　（七）其它用药不适宜情况。 五、处方的调剂 药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 五、处方的调剂 用药人调配药品，不得有下列行为：（一）违反药物禁忌或者配伍禁忌调配药品；（二）违反国家规定超剂量调配药品；（三）裸手直接接触片剂、胶囊和直接口服的中药饮片等无包装药品；（四）法律、法规禁止的其他行为。　 开具处方或者下达医嘱必须使用药品通用名称或者经批准的医疗机构制剂名称。处方中开具的进口药品应当附有中文说明书。 五、处方的调剂 《医疗机构药事管理规定》第二十九条也规定，药学专业技术人员应当严格按照《药品管理法》、《处方管理办法》、《药品调剂质量管理规范》等有关法律法规、规章制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，核对无误后发药。发出药品时应当告知用药注意事项，指导患者合理用药。 3、存在的问题： 处方书写字迹不清楚、有涂改，修改处没有签名、没有注明修改日期; 处方中没有注明科别、临床诊断;临床诊断与用药不当，药物配伍不合理。 处方内容正文中，药品名称、剂型、规格、数量、用法用量书写不规范或不正确，用法中 “遵医嘱”、“自用”的字句仍然在使用。 1张处方有超过5种药品的情况，甚至有超过7种的。 3、存在的问题： 药品用法用量没有按照药品说明书规定的常规用法用量使用; 处方用药天数有超出规定，超出了没有注明理由。 发出的药品没有注明患者姓名和药品名称、用法、用量;处方调配人和审核人有签名不清楚 药品剂量与数量的书写没有用阿拉伯数字，剂量单位没有使用法定单位 规定必须做皮试的药品，处方医师没有注明过敏试验及结果的判定。 4、问题出现的主要原因分析： 法律意识淡薄，自我保护意识差，没有认真学习《处方管理办法》的有关内容，没有严格按照《处方管理办法》的规定执行。 医生和药学人员思想上不够重视，存在对自己要求不够严格的情况，全心全意为病人做的不够。 医院对处方开具、调剂、使用和保管的科室和个人，监督、检查、处罚力度不够。 5、处方规范的重要性 提高处方质量 防止重复用药，减少用药错误，尽力避免不合理用药 促进安全、合理、有效、经济用药，保障医疗安全 规范医师、药师在促进合理用药方面的专业作用，提高药物治疗水平和医疗质量 提升医院形象 6、提高处方质量的方法： 增强法制观念，提高合理用药意识 认真学习好《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规范》等有关法律法规，单位和有关部门组织举办法律知识讲