讲稿处方点评简介与中成药的合理应用和__培训课件.ppt

 妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片(丸)、木瓜丸、丁公藤风湿药酒(禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部)、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、化症回生片、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄庶虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香九、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪丹、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、鳖甲煎丸等。  妊娠忌用的中成药有：三黄片、牛黄清胃丸、大活络丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。? ? 妊娠慎用的中成药有：黄连上清丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、女金丸、天麻丸、五虎散、牛黄上清丸、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、安宫牛黄丸(散)、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒、附子理中丸等。  凡属禁用的药物不能用；属忌用的药物，原则上也不能用；属慎用的药物，以不用为好，但若有必要，可依内经＞有故无损，亦无损也的原则，根据孕妇的具体病情，酌情使用。若因特殊需要对孕妇使用妊娠禁忌药时，应加强观察和护理，以防万一出问题，能及时发现，及时处理。? ? ? ? ? ? ? ? ?  (三)注意饮食禁忌 ? ? 中成药使用后有时必须忌食某些食物。以免药物与食物之间产生相互作用而影响药效，属通常所说的忌口的一个部分。如服用含人参的中成药(人参健脾丸、人参养荣丸等)不宜吃萝卜；服用含铁的中成药(磁朱丸、脑立清、紫雪丹)不宜喝茶，吃柿子。另外，为了避免食物影响中成药的疗效，  服用清热解毒类中成药(如牛黄解毒片(丸)、清瘟解毒丸)、清热泻火类中成药(如牛黄上清丸、凉隔散)应避免吃辛辣温热的食物(如辣椒、姜、葱、韭菜、油条、焦溜肉)；服用祛寒类中成药(如附子理中丸)不宜吃寒凉的食物(如西瓜、冷饮)。即不宜吃与中成药性质相反的食物。当然，若吃与所用中成药性质相顺应的食物(如服清热解毒药的同时又吃西瓜)，对药性的发挥和疾病的治疗有利，但也不宜吃得过多，以免矫枉过正，也不利。 (四)注意配伍禁忌 中药在复方配伍应用中，有些药物应避免配合使用，以免降低和破坏药效，或产生剧烈的毒副作用，具体概括为“十八反，十九畏”。即：半夏、瓜萎（包括瓜萎皮、萎仁、天花粉）、贝母（包括浙贝母、川贝母）、白蔹、白及反乌头（包括川乌、草乌、附子、天雄、侧子）；海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草；人参、党参、太子参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、白芍、赤芍反藜芦。 十九畏歌诀： ? 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；? ? ? ? ? ? ? ? 水银莫与砒霜见，狠毒最怕密伦僧；? ? ? ? ? ? ? ? 已豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；? ? ? ? ? ? ? ? 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；? ? ? ? ? ? ? ? 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；? ? ? ? ? ? ? ? 官桂善能调冷气，石脂一见便相欺；? ? ? ? ? ? ? ? 大凡修合看顺逆，炮滥炙熔莫相依。 五、重视中成药的副作用 人们通常认为中成药无副作用，其实不然。常言道，是药三分毒，特别是一些中成药服用时间过长，服用剂量过大，副作用就更明显。易引起过敏反应的常用中成药有:云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸、板蓝根等，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等;严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害。含有朱砂的中成药如活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、紫雪丹、冠心苏合丸等，长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等，严重者可出现心、肝、肾及脑中毒。黑锡丹是治疗哮喘的中成药，内含青铅，若长期大量服用将会引起慢性铅中毒 六、举例 目前，用于治疗冠心病的中成药品种繁多，但不外乎分为三类，分别以扶正宁心、芳香温通、活血化瘀为主。现简介如下，以供病人选用。? ? 重在扶正宁心者，如：心元胶囊、养心氏片、补心气与滋心阴口服液、参麦液等；? ? 重在芳香温通者，如：冠心苏合丸、麝香保心丸、心宝等；  重在活血化瘀者，如：复方丹参片及滴丸，速效救心丸、心可舒片、步长脑心通、山海丹、金泽冠心胶囊等。除以上三类药物外，还有一些从中草药中提取的有效成分制剂，如银杏天宝、心达康、地奥心血康等。? 在众多的药品面前，如何正确选择较适合于病情的中成药呢？要严格遵循“六因治宜的原则”。  一、因人制宜：应分清年龄、性别及体质因素，如性情急躁者，多以胸痛为主，可选用活血化瘀为主的药品，如心可舒、山海丹等。体质虚弱者，多用扶正宁心类药物，如心元胶囊等。? 二、因地制宜：根据地形气候差异，适当选药。如北方偏寒，心宝，（含鹿茸、附子、