药学部质控体系建设与安全合理经济用药__培训课件.ppt

临床药师占总床位数的比例 ? 定义： 意义：反映医院临床药师与医院床位数的配备情况。 注：临床药师是指按照《医疗机构药事管理规定》第十九条，全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药的药学专业技术人员。 基础质量管理 专职临床药师科室覆盖率 ? 定义： ? 意义：反映专科临床药师参与科室临床药 物治疗工作的实践情况。 ? 注：专科临床药师是指按照有关规定经过 专科的岗位培训，全职参与某专科临床药 物治疗工作，对患者进行用药教育，指导 患者安全用药的药学专业技术人员。 专科临床药师住院患者医嘱审核率 定义： ? 意义：反映临床药师直接参与临床药物治疗工作的情况 ? 注：按照《医疗机构药事管理规定》和《临床药师试点工作方案附件2：临床药师工作职责》规定，临床药师的职责之一是：深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。审核内容同住院医嘱审核，着重于药物治疗方案的适宜性。 环节质量管理 用药建议接受率 定义： 意义：反映了临床对临床药师工作的认可度，某一方面也反映了临床药师的工作能力。 注：按照《医疗机构药事管理规定》规定：医疗机构药师工作职责之一是参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责。 每月用药教育例次 定义：患者月用药教育例次指一个月内药师对就诊患者用药教育的例次数，患者用药教育是临床药师的一个重要职责。 意义：反映药师开展患者用药教育，指导安全用药、合理用药的情况。 注：例次包括药师对门诊患者进行的用药教育例次和专科临床药师对病区患者进行的用药教育例次，且一个患者可有多次用药教育。 专科重点患者药学监护率 终末质量管理 定义： 定义：专科重点患者药学监护率是指实施重点药学监护患者数占同期同范围需重点药学监护患者总数的比率。重点患者可自行定义，建议参考天津市临床药师服务标准中分级药学监护标准的一级监护患者，主要考虑与患者用药相关的肝肾功能、特殊病生理状态、同时使用药物品种以及应用某些特殊药物等因素。监护内容包括入院药学评估、制订监护计划、每日药学查房、每日医嘱审核、出院用药指导以及文书记录。 意义：反映专科临床药师为用药难度大的患者提供药学服务的情况。 注：按照《临床药师制试点工作方案附件2：临床药师工作职责》临床药师工作职责之一是对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历。 分层实施重点 院级 职能科 科室 全项监管 全岗监控 全员监控 全程监管 全力严管 全时监管 三级联动 六全监管 组织和管理 监测 以患者为中 心的MMU 遴选 采购 存储 调剂 处方/医嘱开具/转录 同质化管理 安全文化 质量文化 （合理、经济） 质控体系指标建设与持续改进 药品遴选： 医院药品目录（医院药品供应目录、医院基药目录、应急药品目录、抢救药品目录）的科学性严重影响医院用药的安全合理经济（中药注射剂、辅助用药） 如何遴选？？？ 遴选原则和管理制度如何制定 质控体系指标建设与持续改进 卫生技术评估（Health Technology Assessment,HTA）是基于循证医学、卫生经济学和医学伦理学的原理，对卫生技术进行全面系统的评价，为各层次的决策者提供决策依据，提高有限资源的利用质量和效率。 临床有效性 临床安全性 经济性 社会属性 质控体系指标建设与持续改进 药品遴选： 药品的HTA=循证“药学”+药物经济学 医院新药遴选的困惑？ 新药不断上市、药物治疗方案众多、同类品种多，导致选择难 目前新药遴选证据主要来源存在偏倚 企业的资料和宣传 根据循证证据进行新药的遴选，保证新药遴选的科学合理性 1、临床指南，2、临床路径，3、快速HTA 质控体系指标建设与持续改进 题目 转化问题 评估内容 质量评价 资料合成 结果建议 后效评价 持续改进 快速HTA PICOS原则 临床有效性、安全性、经济性、可转化性、政策建议 严格，但除系统评价/Meta分析外缺少达成共识的质量评价方法 定性合成；有时定量合成 高针对性、时效性和可转化性 有 有 全面HTA PICOS原则 临床有效性、安全性、经济性、伦理和社会适应性 严格，有标准的质量评价方法 定性和定量合成 高针对性和可转化性 有 有 质控体系指标建设与持续改进 遴选原则： 1、循征药学 2、药物经济学：取消加成 3、社保医保 4、招标挂网 5、基本药物目录 …… 质控体系指标建设与持续改进 遴选工作科学性考量指标： 医院药品品种满足临床治疗安全、合理经济符合率90