中药处方、配伍禁忌__培训课件.ppt

4．糖尿病患者口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸，可降低药物效果。 因为糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌中转移到肝脏，由于酶的作用，使葡萄糖与糖原的产生增加，故具有升高血糖的作用，从而与降糖药物产生药理拮抗。 5．牛黄解毒片与四环素合用会降低四环素的药效。 牛黄解毒片中含有石膏，其钙离子能与四环素形成络合物，降低其溶解度而难以被机体吸收，故属配伍禁忌。 6．含朱砂成分的中药制剂，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含溴化物、碘化物的制剂如巴氏合剂(含3％—5％溴化钾)、三溴合剂、碘化钾等合用。 因为朱砂的主要成分为硫化汞，在肠内遇碘化物或溴化物可生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞之类的沉淀物，引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。 7．含有机酸的中药及其制剂，如山楂糖浆、五味子糖浆、山楂丸、保和丸等不宜与磺胺类药及碱性西药(碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱)同服 有机酸可对抗小苏打的碱化尿液作用，可增加磺胺类药物对肾脏的毒性作用。若与其他碱性药同服，酸碱中和，则失去治疗作用。 8．含有麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、哮喘冲剂、定喘丸等，不宜与单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、异烟肼、甲基苄肼、苯乙肼等同用。 麻黄中的有效成分麻黄碱可促进这些去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质大量释放，而引起头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调、心肌梗塞等症状。 9．含强心苷类的中药杠柳、蟾酥、罗布麻等，不宜与洋地黄制剂并用。 因为这类中药可增强强心甙的作用而易导致心律紊乱等中毒症状。 10．硼砂(Na2B4O7·10H2O)及含硼砂的中成药(如痧气散、红灵散、行军散等)与氨基糖苷类抗生素(如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素)合用 能使后者排泄减少，抗菌作用增强。但同时又能使脑中的药浓度升高，耳毒性作用增强。 第三节 妊娠用药禁忌 妊娠禁用：毒性中药，绝对不能使用，如马钱子。 妊娠忌用：毒性较强、药性较猛中药，避免使用，如川牛膝、麝香、益母草。 妊娠慎用：通经去瘀、行气破滞、药性辛热、过于苦寒，非特殊情况应避免使用，如三七、番泻叶、大黄。 妊娠禁忌药指妇女妊娠期间(除中断妊娠、引产外)应禁止使用或须谨慎使用的药物。《中国药典》将妊娠禁忌分为以下三种： 妊娠禁忌歌诀(熟背) 芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。 野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。 三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。 半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。 硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。 《中国药典》标明禁用的 丁公藤 三棱 土鳖虫 干漆 千金子 千金子霜 川乌 马钱子 马钱子粉 马蔸铃 天仙子 天仙藤 巴豆 巴豆霜 水蛭 甘遂 朱砂 全蝎 红大戟 红粉 芫花 两头尖 阿魏 京大戟 闹羊花 卷柏 草乌 制草乌 牵牛子 轻粉 洋金花 莪术 猪牙皂 商陆 斑蝥 雄黄 黑种草子 蜈蚣 罂粟壳 麝香 共计40种 忌用的为 大皂角、天山雪莲，计2种 慎用的为 人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨丹、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、虎杖、金铁锁、乳香、草乌叶、枳实、枳壳、禹州漏芦、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥，计57种。 第四节 服药禁忌 患者服药或用药期间，对某些食物不宜同时进服，前人称为服药禁忌，即通常所说的“忌口”。 常山忌葱 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜 薄荷忌鳖肉 茯苓忌醋 鳖甲忌苋菜 患神经衰弱、心悸失眠等症的患者，不宜吃辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋中枢神经的食物。 患外科疮疡、痔瘘及皮肤疾病的患者，对姜、椒、酒、腥臭(俗称“发物”)等类食物 。 除处方医师外，其他人员不得擅自修改处方，如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，并在修改处盖章或签字后才能调配。 处方为开具当日有效，有特殊情况下需延长有效期的，由医师注明有效期，但最长不得超过3天。 （三）处方限量规定 急诊处方----限3日量 门诊普通处方---