导尿术讲解__培训课件.pptVIP

一、什么是导尿术？ 将一特制导管经尿道放入膀胱排尿的技术。 是检查和治疗泌尿系统疾病常用的方法。 多用于解除各种原因的尿潴留，探测尿道有无梗阻，直接采取膀胱尿作细菌培养或其他化验检查，以及测定膀胱容量、膀胱内压，测量残余尿和尿动力学检查；亦可通过导尿管注入造影剂作膀胱尿道造影、膀胱输尿管回流造影；或注入抗感染、抗肿瘤药物可作为治疗手段。 二、适应症 协助临床诊断，如收集无菌尿做细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，膀胱或尿道造影等。 尿潴留病员导尿以解除腹胀。 盆腔器官术前导尿以排空膀胱，避免误伤膀胱。 泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。 昏迷、尿失禁、外阴伤口，留置导尿以保持局部清洁干燥。 对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。 治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 三、禁忌症 尿道周围有严重感染 急性前列腺炎 急性附睾炎等避免行导尿术 患有急性尿道炎 女性月经期 四、导尿管分类 单腔：勇于一次性导尿术，8-20号。 双腔：勇于留置导尿术，8-26号。 三腔：勇于膀胱冲洗或向膀胱内给药，16-24号。 五、导尿术操作 1、准备物品 2、导尿操作步骤 3、气囊导尿管气囊内注入量的选择 4、导尿管更换时间的选择技巧 5、留置导尿的护理 6、注意事项 1.无菌导尿包：内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个（内盛棉球数个）、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）。 2.外阴初步消毒：用物无菌治疗碗1个（内盛消毒液棉球10余个、血管钳1把）、清洁手套1只。 3.其他：无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液（碘伏）、中单、便盆。 导尿操作步骤 1、核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，近侧盖上浴巾，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下，放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布（注意无菌操作）。 4、术者左手戴好手套（注意无菌操作），整理用物。 5、第一次消毒 1）女病人 一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序：阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 2）男病人 持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧（中→近→远），然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧（中→近→远）及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 导尿操作步骤 6、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管, 可备利多卡因、止痛胶。 7、铺洞巾。 8、将弯盘移至洞巾旁。 9、第二次消毒及插管 1)女病人 尿道口消毒1次，用左手拇、食指分开并固定小阴唇，右手用镊子夹棉球自上而下，由外向内分别消毒两侧小阴唇，再次消毒尿道口，尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内，自上而下。污棉球置床尾弯盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入3-5 cm，左手固定尿管，引出尿液。 2）男病人 一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成60°角）见尿液流出再插入3-5cm，将尿液引流入治疗碗或弯盘内。 导尿操作步骤 10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（约10-20ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。 11、如