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一、什么是导尿术? 将一特制导管经尿道放入膀胱排尿的技术。 是检查和治疗泌尿系统疾病常用的方法。 多用于解除各种原因的尿潴留,探测尿道有无梗阻,直接采取膀胱尿作细菌培养或其他化验检查,以及测定膀胱容量、膀胱内压,测量残余尿和尿动力学检查;亦可通过导尿管注入造影剂作膀胱尿道造影、膀胱输尿管回流造影;或注入抗感染、抗肿瘤药物可作为治疗手段。 二、适应症 协助临床诊断,如收集无菌尿做细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,膀胱或尿道造影等。 尿潴留病员导尿以解除腹胀。 盆腔器官术前导尿以排空膀胱,避免误伤膀胱。 泌尿系统术后留置导尿可促使伤口愈合、恢复功能。 昏迷、尿失禁、外阴伤口,留置导尿以保持局部清洁干燥。 对休克、危重者正确记录尿量、比重以观察肾功能。 治疗作用。如为膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。 三、禁忌症 尿道周围有严重感染 急性前列腺炎 急性附睾炎等避免行导尿术 患有急性尿道炎 女性月经期 四、导尿管分类 单腔:勇于一次性导尿术,8-20号。 双腔:勇于留置导尿术,8-26号。 三腔:勇于膀胱冲洗或向膀胱内给药,16-24号。 五、导尿术操作 1、准备物品 2、导尿操作步骤 3、气囊导尿管气囊内注入量的选择 4、导尿管更换时间的选择技巧 5、留置导尿的护理 6、注意事项 1.无菌导尿包:内有治疗碗1个、尿管2根、小药杯1个(内盛棉球数个)、血管钳2把、石蜡油棉球1个、标本瓶1个、洞巾1块、纱布数块、20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)。 2.外阴初步消毒:用物无菌治疗碗1个(内盛消毒液棉球10余个、血管钳1把)、清洁手套1只。 3.其他:无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液(碘伏)、中单、便盆。 导尿操作步骤 1、核对解释,以取得病人合作,关闭门窗。操作者站在病人一边,帮助病人脱去对侧裤子,盖在近侧腿部,对侧用被遮盖,近侧盖上浴巾,协助病人取屈膝仰卧位,两腿略外展,暴露外阴。 2、将小橡胶单和治疗巾(或者导尿包外包装)垫于病人臀下,放治疗盘于会阴部。 3、打开一次性导尿包外层包布及内层包布(注意无菌操作)。 4、术者左手戴好手套(注意无菌操作),整理用物。 5、第一次消毒 1)女病人 一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序:阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧大小阴唇沟→近侧大小阴唇沟→(分开)对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门,弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下,从外向里,每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 2)男病人 持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒,依次为阴阜(由远及近由上至下3次)、阴茎、阴囊。先消毒阴阜,阴茎背侧(中→近→远),然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧(中→近→远)及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口,自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟(3次)。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 导尿操作步骤 6、戴无菌手套,按顺序排列好用物,检查、润滑导尿管, 可备利多卡因、止痛胶。 7、铺洞巾。 8、将弯盘移至洞巾旁。 9、第二次消毒及插管 1)女病人 尿道口消毒1次,用左手拇、食指分开并固定小阴唇,右手用镊子夹棉球自上而下,由外向内分别消毒两侧小阴唇,再次消毒尿道口,尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内→外→内,自上而下。污棉球置床尾弯盘内。 一手继续固定小阴唇,嘱病人张口呼吸,用血管钳夹持已润滑导尿管前端,对准尿道口轻轻插入约4-6cm,见尿液流出再插入3-5 cm,左手固定尿管,引出尿液。 2)男病人 一手用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎,嘱病人张口呼吸,用血管钳夹持导尿管前端,对准尿道口轻轻插入约20-22cm,(有阻力后,将阴茎向上提起,使之与腹壁成60°角)见尿液流出再插入3-5cm,将尿液引流入治疗碗或弯盘内。 导尿操作步骤 10、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水(约10-20ML),轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋,固定。 11、如
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