调剂规程介绍段修改__培训课件.ppt

2. 后下品种及煎煮方法： 后下品种：薄荷、紫苏叶、砂仁、豆蔻、钩藤、番泻叶、沉香。 煎煮方法：在群药煎好前5-10分钟，加入后下药同煎 3. 包煎品种及煎煮方法： 包煎品种：旋覆花、车前子、葶苈子、青黛、黛蛤散、生蒲黄、蒲黄炭、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙、辛夷、马勃。 煎煮方法：将药物装入纯棉纱布袋与群药同煎。 4. 烊化品种及煎煮方法： 烊化品种：阿胶、鹿角胶。 煎煮方法：将药物加入适量热水或加热炖熔化，兑入煎好的药液同服。 5. 另煎品种及煎煮方法： 另煎品种：人参、红参、西洋参、鹿茸片、西红花、冬虫夏草。 煎煮方法：将另煎药物置适宜的药锅中，加适量水，单独煎煮，滤取药液合并到汤药中服用。 6. 冲服品种及服用方法： 冲服品种：牛黄（含人工牛黄）、朱砂粉、三七粉、珍珠粉、羚羊角粉、沉香粉、琥珀粉、水牛角浓缩粉、玳瑁粉。 服用方法：以少量水或随汤药冲服。 7. 兑服品种及服用方法： 兑服品种：生姜汁、黄酒、蜂蜜。 服用方法：不需煎煮，兑入煎好的药液中同服。 8. 对于其他特殊要求的药物，按处方要求操作。 单包品种改变内容 先煎品种增加品种12个：生自燃铜、生龟甲、生鳖甲、生珍珠母、生蛤壳、生禹余粮、川乌、草乌、附子、水牛角、滑石块、金蒙石（布包先煎）。 后下品种增加品种6个： 鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰、钩藤、番泻叶、沉香块。 取消品种4个： 广藿香、佩兰、炒苦杏仁、香薷。 包煎品种增加品种5个： 滑石粉、儿茶、金蒙石、海金沙、辛夷。 其它特殊用法 烊化品种 取消2个：虎骨胶、蜂蜜。 另煎品种 取消2个：犀角片、野山人参 增加1个：冬虫夏草 冲服品种 取消2个：麝香、犀角粉 增加2个：鹿茸粉、水牛角浓缩粉 兑服品种 增加1个：蜂蜜 中药用药禁忌 中药调剂应以保障患者用药安全有效为原则，必须以《中国药典》规定为准。凡处方中有《中国药典》规定不宜同用的药物或具有用药禁忌的药物应慎重对待，对具有配伍禁忌、妊娠用药禁忌的处方应请处方医生签名确认后方可调配。 一、配伍禁忌 1. 川乌、草乌、附子不宜与川贝母、平贝母、浙贝母、伊贝母、湖北贝母、半夏、清半夏、法半夏、姜半夏、半夏曲、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌霜、天花粉、白及、白蔹同用。 2. 甘草不宜与海藻、京大戟、芫花、甘遂同用。 3. 藜芦不宜与人参、红参、西洋参、人参叶、南沙参、北沙参、丹参、苦参、玄参、党参、细辛、白芍、赤芍同用。 4. 巴豆、巴豆霜不宜与牵牛子（黑丑、白丑）同用。 5. 肉桂、官桂不宜与赤石脂同用。 6. 狼毒不宜与密陀僧同用。 7. 硫黄、三棱不宜与芒硝、玄明粉同用。 8. 水银不宜与砒霜同用。 9. 丁香、母丁香不宜与郁金同用。 10人参、人参叶、红参不宜与五灵脂同用 二、妊娠用药禁忌 五、有毒中药的调剂 一、《医疗用毒性药品管理办法》中的毒性中药调剂 医疗用毒性药品在《中华人民共和国药品管理法》中属特殊管理药品。毒性中药品种为国务院发布的《医疗用毒性药品管理办法》（1988年12月27日）中规定的品种，共28种。毒性中药应依据国务院颁布的《医疗用毒性药品管理办法》、卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《医院中药饮片管理规范》（2007年3月23日施行）及卫生部颁布的《处方管理办法》（2007年5月1日施行）中相关规定进行管理。有关调剂的具体要求如下： 1.医疗机构调配毒性中药，凭执业医师签名的正式处方。药品零售单位调配毒性中药，凭盖有执业医师所在医疗机构公章的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。 2.调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明的要求调配，并由调配人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方一次有效，取药后处方保存二年备查。 3.科研、教学单位所需的毒性中药，必须持本单位的证明信，经单位所在地县以上药监部门批准后，供应部门方能发售。 二、有大毒、有毒及有小毒中药的调剂 有大毒、有毒和有小毒中药品种以2010年版《中国药典》标注为准。《中国药典》未收载品种参照2008年版《北京市中药炮制规范》，用法用量应当按照规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当请处方医师双签名确认后方可调配 1、28种毒性中药不再重复。 2、有大毒中药2种：马钱子粉、巴豆霜。 3、有毒品种由原来23个改为43个。 （1）取消品种2个：茴茴蒜、黄芫花 （2）转入其他项下4个：甘隧、雄黄、巴豆霜、罂粟壳。 （3）增加品种26个：干漆、三颗针、制川乌、制草乌、制天南星、仙茅、制白附子、白果、山豆根、朱砂、华山参、全蝎、苍耳子、两头尖、附子、苦楝皮、金钱白花蛇、 牵牛子、常山、蕲蛇、京大戟、密陀僧、铅丹、铅粉、干蟾