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高危药品管理制度 目录 高危药品（high-alert medications）的由来 高危药品目录 高危药品的危害性 高危药品的管理 高危药品的管理制度 高危药品的由来 1995~1996年间，美国医疗安全协会（ the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查； 2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药品分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用10%氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药（肝素）和高浓度氯化钠注射液（0.9%）。 2003年 ISMP第一次公布了高危药品目录（19类高危药品），并在2007、2008年进行了更新。目前世界普遍采用的是2008年高危药物目录（除了19 类高危药物外，还将13项特定药品收入目录）。 2008年ISMP公布的19类高危药品目录 1.静脉用肾上腺素能受体激动剂； 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂； 3.吸入或静脉用全身麻醉剂； 4.静脉用抗心律失常药； 5.抗凝血药； 6.心脏停搏液； 7.静脉用或口服用化疗药； 8.20%以上浓度的葡萄糖注射液； 9.腹膜透析液或血液透析液； 10.硬膜外或鞘内给药； 11.口服降糖药； 12.静脉用改变心肌力药； 13.脂质体剂型，如两性霉素B脂质体； 14.静脉用中度镇静剂，如咪达唑仑； 15.儿童口服用中度镇静剂； 16.阿片类麻醉药； 17.骨骼肌松弛剂； 18.静脉用放射性造影剂； 19.全静脉营养制剂； 秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用； 依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥； 胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克； 硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止； 甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤； 阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷； 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血； 硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压； 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止； 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛； 异丙嗪注射液: 中枢抑制； 浓氯化钠注射液 (浓度大于0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭； 100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用； 2008年ISMP公布的13项特定药品目录 我国高危药品目录 2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了我国的高危药品目录。参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况而制定出来的。 为了切实加强高危药品管理，我国根据高危药品的作用和性质分为六大类（包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、治疗窗窄的药物、抗肿瘤药物、胰岛素制剂、其它类），根据高危药品的危险程度划分成三个等级（包括A级高危药品、B级高危药品、C级高危药品）。 要求各医疗机构可参照本目录，制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低为原则执行。 高危药品目录（六大类） 高浓度电解质 抗肿瘤药物 肌肉松弛剂 治疗窗窄的药物 胰岛素制剂 其它类药物 A级高危药品目录（14类） 编号 药品种类 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8 硝普钠注射液 2 静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9 磷酸钾注射液 3 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 4 胰岛素，皮下或静脉用 11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 5 硫酸镁注射液 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 6 浓氯化钾注射液 13 浓氯化钠注射液 7 100ml 以上的灭菌注射用水 14 阿片酊 B级高危药品目录（14类） 编号 药品种类 编号 药品种类 1 抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8 心脏停搏液 2 硬膜外或鞘内注射药 9 注射用化疗药 3 放射性静脉造影剂 10 静脉用催产素 4 全胃肠外营养液(TPN) 11 静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 5 静脉用异丙嗪 12 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 6 依前列醇注射液 13 阿片类镇痛药，注射给药 7 秋水仙碱注射液 14 凝血酶冻干粉 C级高危药品目录（8类） 编号 药品种类 编号 药品种类 1 口服降糖药 5 肌肉松弛剂(如维库溴铵) 2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 6 口服化疗药 3 阿片类镇痛药，口服 7 腹膜和血液透析液 4 脂质体药物 8 中药注射剂 经典案例一 经典案例二 滥用抗凝血药而引起下肢截瘫 美国FDA已于2006年12月提出过严重警示！ 经典案例三 误将异丙嗪注射到动脉中致2次截肢手