护理分级制度及交接班制度__培训课件.ppt

曹 爱 敏 护理分级制度及交接班制度 一、分级护理制度 （一）分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 （二）确定患者的护理级别，应当以患者病情、身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （三）分级护理原则 1.特级护理 (1)病情依据： a病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； b重症监护患者 c各种复杂或者和大手术后的患者 d严重外伤和大面积烧伤的患者 e使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护生命体征的患者 f实施连续性肾脏替代治疗，需要严密监护生命体征的患者 g其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 (2)护理要求： a严密观察患者病情变化，监测患者生命体征 b根据医嘱，正确实施治疗、给药措施出入量 c根据医嘱，准确测量24h 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 e保持患者的舒适和功能体位 f实施床旁交接班 2.一级护理 (1)病情依据： a病情趋向稳定的重症患者 b手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 c生活完全不能自理且病情不稳定的患者 d生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 (2)护理要求： a每小时巡视患者，观察患者病情变化 b根据患者病情，测量生命体征 c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 d根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施 e对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导 3.二级护理 (1)病情依据 a病情稳定，仍需卧床的患者 b生活部分自理的患者 c行动不便的老年患者 (2)护理要求： a每2小时巡视患者，观察患者病情变化 b根据患者病情，测量生命体征 c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 d根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施 e对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导 4.三级护理 (1)病情依据 a生活完全自理且病情稳定的患者 b生活完全自理且处于康复期的患者 (2)护理要求 a每3小时巡视患者，观察患者病情变化 b根据患者病情，测量生命体征 c根据医嘱，正确实施治疗、给药措施 d对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导 交 接 班 制 度 内 容 概 要 案分析 四 交 代 十个不交不接 4 1 2 3 目的：规范交接班管理，明确职责， 促进管理规范化，保证医疗护理安全。 交 接 班 制 度 内 容 个 交 接 班 制 度 内 容 1.每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。 交 接 班 制 度 内 容 2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。四看即看护嘱本、看病情报告本、看体温本、看各项护理记录是否完整正确、有无遗漏或错误。五查即查新入院、术前准备、大小便失禁、大手术后、危重病员的各项处置是否妥善、及时、安全。一巡视即对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。 交 接 班 制 度 内 容 3.坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。 4.建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。 交 接 班 制 度 内 容 5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。 6.交班时应详细交接，若因交接不清发生问题，由接班者负责。 护嘱本 体温本 病情 报告本 各项 护理 记录 “四看” “ 四 看 ” “五查、一巡视” 大小便 失禁 大手术 后病员 一巡视 新入院 危重 患者 术前 准备 对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。 “四 交 代” 三 交 代 术中、术后情况及注意事项 一 交 代 医嘱完成 情况 四 交 代 特殊药品的剂量、用法、注意事项 二 交 代 病情变化和特殊处理护理 “十不交、十不接” Text in here 不 交 不 接 病人病情不清 治疗药物不清 危重病人床单位不清洁 病人输液外渗不处理 抢救病人抢救过程不清 当班护理记录不完整 新入院病人评估未