骨关节基本病变X线表现__培训课件.ppt

二、关节基本病变 （一）关节肿胀 1、病理：关节囊及周围软组织充血、水肿、渗出或出血等。 2、病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等。 （1）X线：①病变区软组织密度增高，厚度加大，局部膨隆。②脂肪垫及肌间脂肪层移位、变形、模糊或消失。③大量积液则关节间隙增宽。 （2）CT：关节囊及周围软组织肿胀、增厚。积液呈水样密度；合并出血或积脓，密度更增高。 关节肿胀X线表现:早期化脓性关节炎 关节肿胀CT表现 左膝软组织肿胀，关节腔积液 （二）关节软骨和骨质破坏 1、病理：关节软骨及其下方骨皮质和骨松质被病理组织代替。 2、病因：各种关节感染、肿瘤和痛风等。 3、影像学表现 X线：关节软骨破坏则出现关节间隙狭窄或消失， 骨质破坏则见骨性关节面及其下骨松质出现不同形状骨缺损，严重可伴发关节脱位或半脱位。 关节破坏X线表现:腕关节结核 关节破坏CT表现:左骶髂关节结核 骨性关节面和关节软骨破坏伴脓肿钙化 （三）关节退行性变 1、病理：关节软骨变性、坏死及纤维组织增生，进而见骨性关节面增生硬化、边缘骨赘、关节面下囊变、 关节内游离体等。但不产生关节强直。 2、分类及病因：（1）原发性为老年退变（2）继发性见于运动员，搬运工人，外伤及炎症等。 3、影像学表现 X线及CT：①早期骨性关节面模糊、中断和部分消失，关节边缘变尖，关节间隙轻度狭窄。②中晚期关节间隙狭窄，关节面致密不整，边缘骨赘，骨端囊状骨破坏和游离体等。 关节退行性变X线表现:左膝退行性骨关节病 关节退行性变CT表现(退行性骨关节病） 两侧髋关节 （四）关节强直 1、病理：关节显著破坏后，由纤维组织或骨组织连接而形成关节僵直。 2、病因：常见于化脓、结核、类风湿和痛风性关节炎等。 （纤维、骨性强直） X线及CT：骨性强直见关节间隙狭窄或消失，有骨小梁连接关节骨端而僵直。纤维性强直见关节间隙明显狭窄，关节僵直。 关节强直X 线表现 关节结核:纤维强直 化脓性关节炎:骨性强直 关节强直CT表现：距下关节骨性强直 重建踝关节冠状面像 CT平扫（骨窗） （五）关节脱位 1、病理：构成关节的骨端正常对位关系失常。 2、分类及病因 （1）按脱位程度分完全性脱位和不完全性脱位。 （2）按病因分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位。 3、影像学表现 （1）X线：关节骨端正常对位异常。 （2）CT：利于显示结构复杂部位的关节脱位。 关节脱位X线表现 外伤性 病理性 先天性 关节脱位CT表现:右髋半脱位伴髋臼骨折 平 扫 容积重建 骨与关节基本X线表现 第一节 正常影像解剖 一、骨的解剖、生理与发育 （一）骨的形态（Skeletal shape） 人体骨骼有长管状骨、短管状骨、扁骨和异形骨四种形态。 （二）骨的结构（ Skeletal structure） 1、骨密质和骨松质：骨密质具有哈氏系统，呈高密度的均匀条状或线状影；骨松质由骨小梁组成，呈较高密度网状影。 2、骨膜和骨内膜：前者覆盖于骨皮质表面，又称骨外膜；后者衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面。 3、骨髓腔：为骨的中央部分，含骨干的中空部分和骨端的骨小梁间隙。 （三）骨的发育（Skeletal development） 1、骨化：（1）膜内骨化系结缔组织膜骨 化成骨。含颅盖骨和面骨。（2）软骨内骨化系统先形成软骨原基，然后骨化形成原始和继发骨化中心，最后二者融合。含颅底、躯干和四肢骨。（3）混合骨化含下颌骨和锁骨。 2、骨的生长和成型：（1）骨的生长 纵径生长赖软骨内骨化；横径生长赖膜内骨化。（2）骨的成型 与骨的纵、横径生长同时进行。骨成型的形态根据遗传信息和生理需要改建而成。 骨 的 结 构 及 血 液 循 环 图 ● ● ● 骨髓腔 骨密质 骨松质 骨膜 骨内膜 ● 长骨发育：软骨内骨化过程图 ①原发骨化中心②③④滋养动脉及分支⑤⑦继发骨化中心⑥骨骺盘 ● ● ●●●● 二、长骨 （一）成人长骨正常X线表