肝肾功能检查__培训课件.ppt

鸟氨酸氨甲酰基转移酶(OCT) LP-X是一种异常的低密度脂蛋白 3.肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环 梗阻区ALP合成加强,ALP排泄受阻而逆流入血. 热抑制反应(56℃,15分钟) 保留体内所需要的物质,如蛋白质、氨基酸、葡萄糖等 排泄过多的体液，保持水平衡，调节体液的电解质、渗透压和酸碱平衡。 皮质在外层，主要由肾小体和肾小管构成；髓质在内层，由20~28个锥体组成，主要含髓袢的降支及升支、集合管及乳头管。肾锥体开口于肾小盏，肾小盏合成肾盂，肾盂向下逐渐缩小续于输尿管。 肾单位与集合管共同完成泌尿功能。 血Cr浓度较高时通过肾小管排泌的量明显增多，故在严重肾小球滤过功能损害者，Ccr与GFR间会出现分离现象。 [原理] 体内氨基酸代谢的终产物 经肾小球滤过，约40-60%被肾小管吸收 少量由胆道、皮肤排出 肾小球损害，血中浓度增高 肾小管重吸收减少，血中浓度降低 [增高意义] □肾小球滤过功能损害 □蛋白分解代谢旺盛，蛋白摄入过多 □肾前性肾衰竭 胱抑素C 肝胆疾病的临床酶学 肝实质损伤 ALT AST 胆汁郁积 γ-GT ALP 5’-NT 肝纤维化 MAO PH 肝癌 ALP γ-GT AFU 肝脏分泌与排泌功能试验 内源性物质的 分泌与排泄 胆红素 胆汁酸 外源性物质的 清除能力检测 吲哚绿 氨基比林 利多卡因 常用肾脏功能实验室检测 肾脏的主要功能1.排尿功能 尿素体内代谢产物 肌酐 尿酸  药物 外来物质 毒物 2、调节功能 水、电解质  渗透压 酸碱平衡 3.内分泌功能（1）肾素 肾小球旁细胞产生的一种酶，催化血管紧张素  原产生血管紧张素I，使醛固酮合成增加。（2）促红细胞生成素  促进血红蛋白合成。 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? （3）羟化的VitD3 1，25-（OH）2-VitD3，对Ca2+、P3-  代谢有调节作用。（4）前列腺素 排钠、降压作用。（5）激肽释放素 促进水、钠排出 增加肾血流量  降血压 肾病常用的实验室检查： 尿液检查 肾活检病理检查 肾功能检查 外层：皮质 内层：髓质（肾锥体） 肾脏结构和功能的基本单位：肾单位（nephron）  肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管  髓袢 远端小管 近端小管 远端小管 一、肾小球功能检查 肾小球滤过（glomerular filtration）: 当血液流经肾小球的毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白质，通过滤过膜滤过入肾小囊形成原尿的过程。 原尿的成分除了不含有血细胞和部分血浆蛋白质以外，与血浆成分相同。 肾小球滤过率（GFR） (glomerular filtration rate) :单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量 肾脏清除率（clearance)（1）定义： 肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆中的某物质清除出去。（ml/min）。（2）表示方法 U VC= ———— PC：清除率(ml/min) V：每分钟尿量(ml/min)U: 尿中测定物质的浓度（mmol/L)P: 血中测定物质的浓度（mmol/L） 物质经肾排出的方式： 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌，如菊粉； 全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐； 全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如葡萄糖； 除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸。 （一）内生肌酐清除率测定（1）原理： ①肌酸的代谢产物 ②肌肉1mg/min将肌酐排入血液  ③血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，  其变化受内源性肌酐的影响  ④从肾小球滤过，不被肾小管重吸收、分泌 单位时间内，肾把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率(endogenous creatin