肺栓塞病人的护理最新__培训课件.ppt

呼吸困难 胸痛 晕厥 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 咳嗽 心悸 气喘 咯血 心绞痛样疼痛 下肢肿胀 下肢疼痛 症状 体征 1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀；肺部哮 鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘息。 2、循环系统体征：心动过速（＞100/分）；血压变化；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉第二心音亢进；第三心音；右室抬举； 3、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀, (比对侧＞1cm以上，髌骨上15cm，下10cm）局部压痛及皮温升高。 4、其它：发热,大汗。 1、血气分析：多出现低氧血症。 2、血浆D-二聚体：升高（500ug/L）。 3、心电图：心动过速及T波倒置。 4、增强CT：可直接显示肺血管，清楚地显示血栓部位、形态、与管壁关系及血管受损状况。 5、肺动脉造影：是诊断肺栓塞最特异的方法，被认为是目前诊断PE的金标准。 辅助检查 急性肺栓塞的治疗 一、急救措施 l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床2-3 周，剧烈胸痛者给止痛剂，镇静剂。 2. 纠正急性右心衰竭 3. 防治休克。 4. 改善氧合和通气功能，吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。 二、溶栓治疗 1、溶栓指征：大面积PTE在2周内 2、常用溶栓药物：尿激酶、链激酶。 3、溶栓主要并发症：出血。 三、抗凝治疗 常用抗凝药：肝素、低分子肝素钠、华法林。 护理 一、一般护理 二、用药护理 三、心理护理 四、病情观察 五、健康教育 一、一般护理 1.保持环境安静舒适。室内空气流通，保持合适的温 湿度。 2.急性期和溶栓治疗期2周内,患者应绝对卧床休息,减少氧耗，限制探视，有效制动以防止发生血栓脱落,引起危险。 3. 氧气吸入：急性肺栓塞氧流量6-8L/min。 4.饮食指导：饮食以清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食为宜。 5.注意保暖，保持口腔及皮肤清洁。 二、用药护理 1. 按医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施，注意观察疗效和不良反应。 2.告知患者按时服药 3.自我观察出血现象 4.按照医嘱定期复查抗凝指标 5.熟悉药物作用及副作用 三、溶栓、抗凝期间的指导 1.患者绝对卧床期间，做好皮肤护理，防止压疮的发生。 2.指导其进行必要的床上排便，必要时予缓泻剂，多食纤维素高食物，多吃水果。 四、心理护理 给病人以安全感：指导患者保持情绪稳定。有文献报道，情绪过于激动也可诱发栓子脱落。当病人突然出现严重的呼吸困难和胸痛时，医务人员需保持冷静。护士应尽量陪伴病人，做好解释工作，缓解患者焦虑情绪。 五、病情观察 1.呼吸状态：严密监测病人的呼吸、血氧饱和度、动脉血气、心率及肺部体征的变化。 2.意识状态：监测病人有无烦躁不安、嗜睡、意识 模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现。 3.循环状态：监测血压和心率。记录出入量。 4.观察血栓肢体肿胀情况：做好腿围监测。 六、健康指导 1.对存在发生DVT危险因素的人，指导其避免 长时间坐位，特别是架腿而坐。 2.鼓励卧床病人进行床上肢体活动。 3.指导患者穿弹力袜。 1积联反应 2纤维蛋白-加固 Fibrin: major role in venous thrombosis Multifactorial disequilibrium in the coagulation cascade Venous thrombosis: from the legs to the lungs Slide A20 轻：肢体 重：肺 肺栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓，它和下肢深静脉血栓是一个疾病的两个阶段。下肢深静脉血栓患者中约有50％继发肺栓塞。上肢少见置管管后关注 护理查房 学习目标 1.了解病人基本情况 2.熟悉肺栓塞的相关知识 3.熟悉肺栓塞的治疗及护理措施 病例简介 40床 谭某某 男 55岁 主诉：确诊肺癌2年余，反复骨痛2年半，加重半月。 现病史 患者2013年6月因反复右膝关节疼痛予我院门诊检查确诊肺癌，2013年8月至2015年11月中间行多次放化疗、靶向治疗后病情进展。2015年1月出现骨痛加重，予奥施康定口服后出现尿潴留，门诊予留置尿管。此后出现骨痛加重，伴双下肢浮肿，右下肢为甚，门诊治疗效果不佳，遂收入我科进一步治疗。 入院症见 神清，精神疲倦，乏力，活动后气促，咳嗽，咯黄白粘痰，吞咽梗阻，时有恶心，偶有呕吐胃内容物，双下肢浮肿，头痛，全身多发骨痛，伴放射痛，右大腿根部、右腋下、右侧头皮多发包块伴疼痛，纳眠差，便秘，留置尿管固定通畅。 既往史 高血压病史，口服安博维血压可控制，上周已自行停药，心