骨盆测量及骨产道__培训课件.ppt

骨盆测量 骨盆的大小及形状对分娩有直接的影响，是决定胎儿能否顺利阴道分娩的重要因素。 骨盆测量包括 1.骨盆外测量 ①髂棘间径 IS ②髂嵴间径 IC ③骶耻外径 EC ④坐骨结节间径 IT ⑤出口后矢状径 ⑥耻骨弓角度 2、骨盆内测量 ①对角径 ②坐骨棘间径 ③坐骨切迹 常规行骨盆外测量，间接判断盆骨大小及其形状。 IS：（23-26cm） 体位：伸腿仰卧位。 测量部位见图 IC：（25-28cm） 体位同上。 意义：二者可以推测骨盆入口横径的长度 ☆EC：（18-20cm） 体位：左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直 测量部位：第五腰椎棘突下耻骨联合上缘 中点的距离。 意义:间接推算骨盆入口前后径长度（－1／2尺桡周径：围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径） IT又称出口横径：8.5-9.5cm 体位：仰卧位，双手抱膝向腹部屈曲 测量部位：两坐骨结节内侧缘距离 意义：反应骨盆出口横径长度。若＜8cm，加测出口后矢状径 出口后矢状径：8-9cm 测量部位：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离。 方法：肛查找到骶骨尖端 意义：此值不小能弥补IT稍小的情况，出口后矢状径+IT≥15CM,表示骨盆出口狭窄不明显。 耻骨弓角度：（90°，小于80°不正常） 方法：两拇指尖放在耻骨联合下缘，左右拇指放在耻骨降支上，拇指间的角度即是。 意义：反应出口横径的宽度。 体位：截石位 条件：24-36周，阴道松软时。过早阴道过紧，近预产期易感染。 对角径DC：（12.5-13cm） 测量部位：骶岬上缘中点至耻骨联合下缘 真结合径：骨盆入口前后径的长度，此值减1.5-2cm。（骶岬上缘中点至耻骨联合上缘中点） 意义：若中指指尖测不到骶岬上缘，则表明对角径值≥12.5. 注意：骨盆入口最短前后径是产科结合径，无法直接测出，对角径-2.5cm间接得出，正常值为10cm，，此值取决于耻骨联合的高度和倾斜度。 坐骨棘间径： （10cm） 测量部位：两侧坐骨棘的距离。 意义：是中骨盆最短的径线，过小会影响胎头下降。 坐骨切迹： 测量部位：骶棘韧带的宽度（坐骨棘与骶骨下部间的距离） 意义：代表中骨盆的后矢状径，若其宽度能容纳三横指，则表示正常，小于则为中骨盆狭窄。 骨产道即真骨盆 1、骨盆入口平面 为骨盆腔上口，呈椭圆形。前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。 2、中骨盆平面 为骨盆最小平面，是中骨盆最狭窄的部分，呈前后径长的纵椭圆形，前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 3、骨盆出口平面 为骨盆腔下口，由两个不在同一平面的三角形组成。其共同的底边为坐骨结节间径。 前三角顶端为耻骨联合下缘，两侧为左右耻骨降支； 后三角顶端为骶尾关节，两侧左右为骶结节韧带。 （1）入口前后径：即真结合径.其长短与胎先露衔接关系密切。 （2）入口横径：左右髂耻缘最大的距离，正常平均值为13cm。 （3）入口斜颈：骶髂关节至髂耻隆突间的距离，左右各一。正常平均值为12.75cm。 （1）中骨盆前后径： （11.5cm） 耻骨联合下缘中点至骶骨下端的距离经过坐骨棘连线中点。 （2）中骨盆横径： （10cm）