关节置换术后康复__培训课件.ppt

四、康复治疗 术后0～1周 （1）康复治疗目标 控制疼痛和出血 减轻水肿，保护创伤部位 防止下肢深静脉血栓和关节粘连 维持关节活动度 （2）基本方法： ① 疼痛控制 ②髋部冰袋冷敷 ③体位摆放 髋关节外展30° （3）注意事项 健侧卧位 患侧髋膝关节伸屈角度为0°～90° 防止髋内收、屈曲，防止髋脱位 四、康复治疗 术后0～1周 （4）康复程序 术后第1天：床旁运动训练 1）一般训练 ①呼吸训练②踝泵运动 2）肌力训练 ①下肢肌力训练②上肢肌力练习③ 患侧髋关节外展20°~30°,每次保持5~15ｍｉｎ? 3）关节活动度训练 ① 髋关节伸直训练② 髋关节屈曲训练 4）负重训练 ①骨水泥固定型假体负重② 非骨水泥固定型假体负重③ 大粗隆截骨或结构植骨，用双拐12周 5）步行训练 6）卧坐位、坐站位训练 四、康复治疗 术后第2周 ⑴康复治疗目标 改善关节活动度 减少疼痛和水肿 ⑵基本方法 1）肌力训练：等长收缩、直腿抬高、角度小于30° 2）关节活动度训练：被动屈髋：角度为30°~60° 3）负重、步行训练： ①骨水泥固定型假 部分负重 ②非骨水泥固定型假体 术后第3周 ⑴康复治疗目标 增强肌力，保持ROM 本体感觉训练，步态训练 增加生活活动能力 ⑵基本方法 1）肌力训练： 患侧股四头肌等长收缩、等张收缩 加强髋关节外展肌群肌力 2）关节活动度训练： 加强髋、膝关节活动度 髋关节外旋及内收功能 3）负重、步行训练： ①平衡杠内少量负重站立 ②扶双拐练习行走 4）开始本体感觉训练 四、康复治疗 四、康复治疗 术后第4周（ 4周以后） （1）康复治疗目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态 （2）基本方法 1） 肌力训练：增加抗阻力的主动关节运动 2）关节活动度训练：站立下主动屈髋,角度小于90° 3）负重、步行训练：骨水泥固定者可以完全负重，非骨水泥固定者6周 四、康复治疗 （四）注意事项： 1.正确的翻身方法： 向术侧翻身 伸直术侧髋关节 向健侧翻身 伸直术侧髋,两腿之间夹软枕 正确的下床 健腿先离床并使足部着地 患肢外展屈髋离床 四、康复治疗 （四）注意事项： 2.正确的穿袜方法 伸直健侧膝关节,术侧髋关节外展外旋,膝屈曲,用足跟沿健侧下肢前方向近端滑动 ? 3.正确的上下楼梯法 上楼时健侧先上 下楼时术侧先下 四、康复治疗 （四）注意事项： 4.拐杖的使用 骨水泥固定型假体 术后用双拐4~6周，然后改用健侧单拐3～4周 非骨水泥固定型假体 双拐8周后改用健侧单拐4周 四、康复治疗 （四）注意事项： 患者需要注意以下问题： 术后3个月内防止髋关节屈曲90o 卧位时保持双下肢外展位 不要交叉双腿，不将患腿放在另外腿上 保持身体不会前屈，髋关节屈曲不90o 卫生间的坐便器必要时应加高 不要下蹲取物 不要在短时间超强度训练，不可以髋关节承受反复冲击性运动 人工全髋关节置换术后康复治疗 1、髋关节置换手术图片 一、概述 人工关节置换外科和康复医学取得成就 自20世纪60年代以来的发展 人工全髋、关节置换技术已经被肯定 术后康复治疗技术也获得肯定 术后康复治疗的基础和临床研究方面更高要求 二、临床特点 （一）髋关节的功能解剖及生物力学特点 1. 髋关节的骨骼韧带结构： 髋关节是连接躯干和下肢的稳定而多轴性杵臼关节 髋关节由股骨头、髋臼和股骨颈组成 下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子，股骨头为2/3球状体 髋臼周围附有纤维软骨构成的髋臼唇以增加其深度 髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头 髋臼通过股骨头向股骨颈传导的应力大小和作用力的方向 二、临床特点 （一）髋关节的功能解剖及生物力学特点 2.髋关节周围肌肉群： (1)大腿屈肌群：主要由髂腰肌、耻骨肌组成 股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、长收肌、短收肌、大收肌、骨薄肌、臀小肌、臀中肌的前部肌束 (2)大腿伸肌群：主要由臀大肌组成 协助肌包括股二头肌、半腱肌、半膜肌、臀中肌、臀小肌后部肌束、梨状肌、闭孔内肌 (3) 大腿外展肌群：主要由臀中肌、臀小肌组成 阔筋膜张肌、梨状肌、缝匠肌 二、临床特点 （一）髋关节的功能解剖及生物力学特点 2.髋关节周围肌肉群： (4) 大腿内收肌群：主要由大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、骨薄肌组成 辅助肌有臀大肌、股四头肌、股二头肌、闭孔内肌、闭孔外肌、半腱肌、半膜肌、髂肌、腰大肌 (5)大腿内旋肌群：主要由臀中肌、臀小肌前部肌束以及阔筋膜张肌组成 (6)大腿外旋肌群：臀中肌、臀小肌后部肌束