锁定加压钢板的临__培训课件.pptVIP

* 钢板上复位。插入内固定器、主骨折块远近端打入一颗螺钉(1, 2)后仍存在额状面对线不良(a)。在钢板中段打入标准螺钉使骨折块贴附与正确塑形的钢板(b)。通过另外2颗锁定螺钉完成接骨术(4)。在钢板中段随意打入螺钉会维持骨折块复位不良的情况. * 钢板上错位。术中照片检查显示骨折对线好，螺钉位置(1, 2)和内固定器形状正确(a)。进一步打入锁定螺钉克维持获得的复位(b)，而钢板中段不正确的打入螺钉会将骨折拉向钢板而导致钢板上错误，残留对线不良。 * 螺钉与锁定孔之间按有大于5度的成角就会最终导致螺钉固定失败。必须仔细操作以保证螺钉与螺钉孔的轴线保持一致。这在进行微创操作时可能相当困难。螺纹对位不良会导致螺钉松动及固定丢失。动力加压孔是联合锁定钢板上最薄弱的部位。术中钢板塑形时，折弯就发生在这里；当局部应力集中增加或张力增加时，钢板断裂也发生在此。因此，当使用桥接钢板固定粉碎骨折时，至少要在骨折线周围空出3-4个螺钉孔已获得一较大的应力分散区。传统钢板的断裂发生在螺钉-钢板界面而导致螺钉头断裂；与之相比，锁定钢板的螺钉-钢板锁定螺孔界面是其最坚固的部分。锁定螺钉头与螺钉杆之间的直径差异较之普通螺钉要小很多，所以在此断裂的可能性也相应变小。然而锁定螺钉头在骨折长期不稳定以及旋转力导致的张力作用下也可发生断裂，正如图四所示肱骨近端不愈合导致的断裂一样。 * 锁定钢板可使用双皮质或单