疑难病例讨论20160708颈椎骨折术后__培训课件.pptxVIP

颈椎骨折查房（术后）主查者：朱元真被查者：梁建梅2016-7-8术后基本信息床号：60姓名：龙某性别：男年龄：46住院号：732394入院时间：2016-6-10 19:03主诉：跌落致颈部疼痛伴四肢活动受限6天诊断：1、枢椎齿状突骨折（Anderson Ⅱ型）伴脊髓损伤Asia C级； 2、创伤性湿肺； 3、头皮压疮伴感染。病史汇报 患者因高处坠落致颈部疼痛、功能障碍6天。入院前在秀山县人民医院治疗，行颈部CT提示“齿状突骨折”，给予颈部制动及补液等治疗，待病情稳定后为求进一步治疗，转急诊以“颈椎骨折”收入我院。其他病史：家族史：无家族遗传疾病。过敏史：否认食物药物过敏史。既往史：患者平素健康状况良好，否认高血压、糖尿病等病史。婚育史：已婚，育有三女一子，体健。入院方式：平车推入病区。术后相关检查：生命体征：T 37℃ P 63次/分 R 16次/分BP 125/78mmHg实验室检查：尿素10.27mmol/L↑（2.96~7.50） D-二聚体0.4mg/L↑（0.0~0.3） 血红蛋白119g/L↓（130~175） 超敏C反应64.99mg/L（0.00~4.00） 总白蛋白57.3↓（65.0~85.0） 白细胞12.7↑（3.50~9.50）影像学检查：CT：枢椎齿状突基底部骨折行内固定术后改变，寰椎右侧横突骨折。 颈椎张口位：齿状突与左右侧块距离不等。