中耳炎规范化诊治思路__培训课件.pptxVIP

中耳炎规范化诊治思路昆明医科大学附二院耳鼻咽喉科钮燕中耳炎性疾病临床分类依据：中耳炎临床分类和手术分型指南(2012昆明）中耳炎临床分类一、分泌性中耳炎二、化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎（静止期，活动期）三、中耳胆脂瘤四、特殊类型中耳炎（结核性中耳炎，AIDS中耳炎，梅毒性中耳炎，真菌性中耳炎，坏死性中耳炎，放射性中耳炎，气压性中耳炎）中耳炎后遗疾病一、 不张性/粘连性中耳炎二、鼓室硬化症三、中耳胆固醇肉芽肿四、隐匿性中耳炎鼓室硬化症中耳胆固醇肉芽肿中耳炎手术分型鼓室成形术 1、Ⅰ型（鼓膜成形术） 2、Ⅱ型（植入PORP） 3、Ⅲ型（植入TORP）中耳炎手术分型中耳病变切除术 1、乳突切开术 2、乳突根治术 3、改良乳突根治术中耳炎手术分型中耳病变切除+鼓室成形术 1、完壁式乳突切开+鼓室成形术 2、开放式乳突切开+鼓室成形术 3、完桥式乳突切开+鼓室成形术 4、上鼓室切开+鼓室成形术中耳炎手术分型其他中耳炎相关手术1、鼓室探查术2、耳甲腔成形术3、外耳道成形术4、外耳道后壁重建术5、乳突缩窄术6、中耳封闭术手术适应症及手术方式选择鼓室成形术适应症：（1）鼓膜穿孔，干耳3个月（2）如未达干耳3个月，行鼓室成形术前，行鼓室探查术（必要时中耳病变切除术）（3）如正在流脓或流水，建议局部、全身治疗，好转后手术（4）CT中耳乳突腔无病变（5）咽鼓管功能良好鼓室成形术禁忌症