周围神经损伤诊疗与护理__培训课件.pptVIP

原因机制 长途行走、跑、劳损、外伤、胫腓骨骨折小腿、膝部手术、膝关节腔灌注，引起间隔内肌肉水肿，出血，感染。神经肌肉缺血坏死，压迫腓深神经坏死。 症状诊断 小腿胫前间隔处肿胀疼痛 压痛 牵拉试验（+） 早期垂足，第1、2跖间感觉障碍，晚期可因肌肉坏死挛缩，仰足。 足背动脉仍可触及。 小腿外侧间隔综合征 原因：直接伤、挫伤 外踝韧带损伤腓骨骨折 机制： 外侧间隔腓骨长短肌血肿、肿胀、坏死、内压增高伤及腓总神经浅、深两支。 症状、诊断 外侧肌间隔肿胀压痛 牵拉痛（+） 胫前间隔内肌肉麻痹，但无坏死征象 （无肿胀及牵拉痛） 鉴别 腘动脉损伤—肌肉神经缺血再灌注——肿胀 多普勒检查远端血流 血管造影 治疗 及时间隔切开 6-12小时以内完全恢复 4天以后多已坏死不宜手术 慢性病例保守无效手术切开 踝管综合征及跖管综合征 解剖 胫神经在分裂韧带处或足拇展肌筋膜处受压。 原因： 劳损局部组织增厚压迫或骨折压迫、骨增生 症状诊断 胫骨神经支配区麻木、痛、夜间重 Tinel’s sign(+) 感觉障碍：踝管 综合征全足底。 跖管综合征仅限于前足 止血带试验（+） 治疗 1、早期局封强的松龙 2、晚期手术松解、切除跟距骨桥 病因 1、肘骨性关节炎 2、肘陈旧骨折 3、腕屈肌拱门纤维带压迫，或