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- 2017-01-25 发布于浙江
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CCB与β-受体阻滞剂合用 二氢吡啶类CCB扩血管及轻度增加心输出量的作用,不仅对降低血压有直接的效果,而且能抵消β-受体阻滞剂的缩血管作用和降低心输出量的影响。 β-受体阻滞剂减慢心率的作用对某些CCB引起的心率加快有良好的拮抗作用。 α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂合用 α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂合用可使扩张血管作用加强,是临床上常用的一组搭配。 预防卒中:ARB?RB,CCB利尿剂; 预防CHF:利尿药其他类; 延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI/ARB其他类; 改善左室肥厚(LVH):ARB?RB; 延缓颈动脉粥样硬化:CCB利尿药/?RB; 复合事件?:CCB+ACEI βRB+利尿剂 。 不同类降压药在某些方面的可能的相对优势仍有争议,尚需进一步的研究。 一些多中心研究提示: 高血压相关危险因素的治疗 1) 降脂治疗:他汀类。 2)抗血小板治疗:阿司匹林 特殊人群的降压治疗 老年人(60岁) 特点:常有危险因素,靶器官损害,易有体位性低血压。 有效药物:利尿剂,CCB, ?RB,ACEI。小剂量开始。 特殊人群的降压治疗 2. 冠心病: 稳定型心绞痛,首选?RB剂或长效CCB 伴高危者用ACEI,急性冠脉综合征选 ?RB/ACEI 心梗后用ACEI/ ?RB/醛固酮拮抗剂。 3. CHF: 症状轻:ACEI, ?RB;症状重:ACE
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