AKI药物调整李文雄__培训课件.pptVIP

结果发现，在给予这些推荐的标准剂量后，仅有美罗培南的T 4 ×MIC(%)均值57%高于理论要求的40%，从而达到治疗铜绿假单胞菌的剂量要求，而使用头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦标准剂量后，测得的T 4 ×MIC(%)小于理论要求，说明对铜绿假单胞菌或比铜绿假单胞菌MIC值更高的菌株无法达到杀菌剂量，因此可以看到，仅有不到50%的患者血药浓度达标。因此当我们在使用这些药物治疗重症感染效果不佳时，可能要想到存在治疗剂量不足的问题，同时也说明，经验治疗时给予美罗培南1g的剂量是可以信赖的。 * Pharmacokinetic Factors 维持剂量取决于总药物清除率 非RRT清除 残余肾功能 肝脏清除率 CRRT清除 CRRT模式：CVVH、CVVHD等 CRRT剂量、前稀释或后稀释 滤膜：孔径、吸附能力 Sc Equations for calculating CRRT clearance from the first principles Sc的计算方法 (主要取决于蛋白结合率) Sc=1 – PB (可变的) 影响因素 膜材料 药物-膜相互作用 孔道特性 CVVH (前稀释) 如何计算校正因子 (CF) CRRT清除率(后稀释)=Qf × Sc