儿童肘部损伤X线诊断__培训课件.pptVIP

15岁小孩,内上髁陷入关节 (箭) 11岁小孩，关节内两个骨化影，为滑车和陷入的内上髁。 (箭头) 不管患者年龄，请看这张片是否正常？ 关节内骨化中心(箭)不是滑车，因为内上髁不在其常在的位置 (箭头),即，内上髁正常骨化出现在滑车骨化前.关节内骨化中心肯定是内上髁陷入关节. 健侧，内上髁位置正常(箭) 侧位观示内上髁陷入关节(箭) 内上髁损伤.（图中分别为正常 撕脱 陷入）屈旋前肌腱牵拉引起内上髁撕脱骨折.当关节囊撕裂时，内上髁陷入关节. 内上髁陷入关节（图中分别为7岁 12岁 17岁）.表现依赖于患者的年龄和骨化中心 总结 小孩肘部x线片如何阅读1.侧位片位置合适有两点—肘关节屈曲90°无旋转2.脂肪垫征—宜用亮灯观察（尤其是曝光过度片）3. 3个特征A.肱骨前线B.肱桡小头线C. 骨化中心—骨龄顺序及正常位置4. 3种损伤A.髁上骨折B.侧髁骨折C.内上髁撕脱骨折 儿童肘部损伤X线诊断 　　 肘部损伤是儿童最常见的肢体损伤.但由于肘部复杂的发育解剖学以及一些损伤x线表现轻微致使诊断困难.往往需要同健侧对照以帮助诊断。 小孩柔韧的骨皮质易变形.骨折时缺乏离断的骨折线 (可塑性弓弯)或仅一侧骨皮质见骨折 (青枝骨折) 。这些骨折往往只能通过注意肘部骨的排列不整得以发现。 检查儿童肘部损伤有两个有用的关键的定位界标——肱骨前线和桡骨肱骨小