教案-局部解剖学.docVIP

教案首页 课程名称 组织学与胚胎学 年级 专业、层次 临床医学本科 授课教师 安长新 职称 教授 课 程 （大、小班） 大班 学时 2学时 授课题目（章，节） 泌尿系统（理论课） 基本教材或主要参考书 组织学与胚胎学（邹仲之主编，人民卫生出版社出版，第五版） 授课目的和要求： 1．掌握肾的基本结构。 2．掌握泌尿小管的组成、分布、光镜结构、电镜结构和功能。 3．掌握球旁复合体的组成、结构及功能。 4．熟悉肾血循环的特点。 5．了解膀胱的一般结构。 大体内容与时间安排，教学方法： （采用CAI教学方法讲授） 1..泌尿系统概述：2分钟 ，提问方式引出泌尿系统的组成，简述泌尿系统的功能。 3.肾的结构及功能：63分钟，通过模式图、切片图及电镜图重点讲述肾小体、近端小管、远端小管、 球旁复合体等的结构和功能。 4.膀胱的结构：5分钟，通过切片图简明介绍膀胱的管壁结构。 5.小结：5分钟，切片图示提问复习，使学生加强记忆。 教学重点、难点： 重点：肾小体、近端小管、远端小管、球旁复合体等的结构和功能。 难点： 滤过屏障。 教研室审阅意见： 教研室主任签字： 年 月 日 （教案续页） 基本内容 辅助手段和时间分配 回顾： 1.胰腺的组织结构及功能。 2.肝脏的组织结构及功能。 概述 组成 泌尿器官：肾；泌尿。排尿器官：输尿管、膀胱、尿道。 功能 产生和排出尿液。 一、肾 一般结构 形似蚕豆的实质性器官。 被膜与间质 肾表面有致密结缔组织被膜包裹、实质间存在少量结缔组织。 实质 由肾单位和集合管系组成。分皮质和髓质。 皮质：包括皮质迷路、髓放线和肾柱。 髓质：由深层10多个肾锥体构成。 肾单位包括肾小体和肾小管，肾小管和集合小管系则构成单层上皮性的泌尿小管。 （一）肾单位 肾单位（nephron）由肾小体与肾小管组成。形成尿液基本结构和功能单位。 肾小体包括：血管球和肾小囊。位于皮质迷路和肾柱内，一端（尿极）与肾小管相连。 肾小管分三段：即近端小管、细段和远端小管。 近端小管：与肾小体相连，近曲小管蟠曲肾小体附近，随后的直部直行于髓放线和髓质。 细段：近端小管直部在髓放线内管径骤然变细而成。 远端小管：细段变粗为远端小管直部在髓放线上行。并在肾小体附近再次蟠曲为其曲部。 髓袢（medullary loop）：近端小管直部、细段、远端小管直部形成的“U”形袢状结构。 1．肾小体 肾小体（renal corpuscle）：为球形结构，直径约200(m。由血管球和肾小囊两部分组成。 肾小体分两极，血管极和尿极，两极相对存在。 血管极为微动脉出入肾小体的部位；尿极为肾小囊与肾小管相连处。 （1）血管球（glomerulus） 为肾小囊中一团蟠曲的毛细血管袢。 一条入球微动脉在血管极处伸入肾小囊并多级分支蟠曲形成毛细血管袢。 毛细血管袢继而汇成一条出球微动脉在血管极处出肾小囊。 毛细血管袢两端均为微动脉，故血管球内压较高，利于液体滤过。 血管球毛细血管是有孔毛细血管。有孔内皮的细胞窗孔为50～100nm。 内皮腔面覆富含带负电荷唾液酸的糖蛋白。 带负电荷的糖蛋白对血液中大分子蛋白质有选择性通透作用。 内皮外大都有血管球基膜，毛细血管相邻外则无基膜而有血管系膜支持。 血管球基膜（glomerulus membrane） 基膜较厚，为均质状薄膜，分三层。 基膜的多层网架状分子筛结构孔径为4～8nm。 基膜主要成份为Ⅳ型胶原蛋白、蛋白多糖和层粘连蛋白。 血管系膜（mesangium）位于血管球毛细血管间，与毛细血管内皮和基膜彼邻。系膜成分包括系膜细胞和系膜基质。 基本内容 血管系膜细胞（mesangial cell）由平滑肌细胞分化而来。 血管系膜细胞形态不规则，细胞突起伸至内皮与基膜间，或经内皮之间伸至毛细血管腔。胞质内有较多的粗面内质网、溶酶体和吞噬泡，微丝微管与中间丝等，有少量分泌颗粒。 系膜细胞能合成基膜与