连续性肾脏替代治疗的临床应用CRRT__培训课件.pptVIP

CRRT技术 　　CRRT机器有Prisma、BM25、Diapact CRRT、Acumen和 Multimat BIC等型号，均具备①控制置换液和超滤液速度的容量泵以及生物相容性的高通量膜；②相应的安全报警设备、无菌置换液。使用CRRT一般还需要双腔管、管路等设备。通常持续24小时，在床旁操作，可以根据病情、需清除的水量制定治疗处方，抗凝根据病情调整。 1、普通肝素 2、低分子肝素 3、前列腺素 4、枸橼酸钠 5、体外肝素化 6、无肝素法 7、其他 五、抗凝剂的应用 1、全身肝素化抗凝法 肝素抗凝仍是CRRT中最常用的抗凝方法，一般患者，总剂量=100u×体重(kg)，由体外循环动脉端注入，透析开始注入总剂量的2/3，剩余的1/3在以后4h的透析过程中注入，但在透析结束前30分钟不再追加。 常用剂量为首次剂量予20 U／kg；维持量为5—15 U／(kg·h)或500 U／h，大部分患者获得满意的抗凝效果。如果上述用量不随血流量变化而更改，会增加滤器凝血的危险。优点是方便，过量时可用鱼精蛋白迅速中和，缺点是出血发生率高，药代动力学多变，血小板减少等。 定时监测凝血时间。 抗凝剂应用 2、低分子肝素法 低分子肝素(LMWHs)是类新型抗凝药物，具有较强的抗血栓作用(阻断Xa因子)和较弱的致出血作用(阻断IIa因子，由PT