省投资土地发整理项目资金支付申请表.docVIP

项目名称 项目建设地址 开 户 行 账号 项目总投资 项目建设规模 建设期 项目法人单位 项 目 进 展 情 况 项目实施情况说明 已进场施工 （须项目指挥部负责人、镇人签字） 项目指挥部意见 监理单位意见 镇政府意见 签字（公章） 签字（公章） 签字（公章） 已拨付资金 本次申请资金 上期核定列支资金及累计列计情况 上期列支合计 前期工作费 工程施工费 设备购置费 竣工验收费 业主管理费 不可预见费 累计列支 累计同意列支资金 项目法人单位意见 累计原始凭证份数 份 项目法人单位意见 国土部门意见 财政部门意见 签字（公章） 签字（公章） 签字（公章） 省投资土地开发整理项目资金支付申请表 单位：公顷、万元 注：此表一式三联，第一联财政局留存，第二联国土分局留存，第三联项目指挥部留存。 工程价款月付款证书 （监理[2015]月付001号） 合同名称：江苏省黄海农场2014土地整治项目 合同编号：HHZZ-2014-03 监理机构：江苏河海工程建设监理有限公司 致：（发包人）亭湖区国土资源局土地整理中心 根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[2015]月付001号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） 小写￥： ）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 14 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。 附件：1、月支付审核汇总表。 其他。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。 月支付审核汇总表 （监理[2015]月付001号） 合同名称：江苏省黄海农场2014土地整治项目 合同编号：HHZZ-2014-03 监理机构：江苏河海工程建设监理有限公司 工程或费用名称 本月前累计完成额 （元） 本月承包人申请金额 （元） 本月监理机构审核金额 （元） 监理审核意见 备注 应 支 付 金 额 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项日 材料预付款 索赔项目 价格调整金额 延期付款利息 其他 应支付金额合计 扣除金额 工程预付款 材料预付款 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月应支付总金额： 监理工程师 （签名） 日期 年 月 日 经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） 小写￥： 。 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份，监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。 工程价款月支付申请书 合同名称：江苏省黄海农场2014土地整治项目 合同编号：HHZZ-2014-03 致：江苏河海工程建设监理有限公司 我方现申请2015年3月支付工程价款，月总支付金额为（大写）壹佰贰拾柒万元 （小写）1270000 附件：1、工程价款月支付汇总表； 2、进度付款报审汇总表； 3、月单价项目支付明细表； 4、单价项目工程量计量表； 承包人： 项目经理： 日期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构：